龙岩市第二医院：很多人不知道骨科也有微创(骨科也有人不)

几个月前65岁的张阿姨发现自己的肩关节用不上力，一用力肌肉就特别疼痛，怀疑自己得了肩周炎，吃了许多治肩周炎的药、到美容院推拿、去私人诊所做康复治疗，一直不见好转，反而更加严重：最近抬手、背手疼痛更明显，脱上衣、提裤子、解内衣等十分困难，日常家务也没办法做，晚上经常被痛醒，已经好几个月没睡好觉了。

听说二院骨科不错，抱着试一试的心态来到龙岩市第二医院。

关节外科姜景尧主治医师查看了张阿姨的检查报告，经过专业查体评估，否定了肩周炎的诊断，最后确诊：肩袖损伤，它的症状与肩周炎极为相似，但治疗方法却截然不同。

事实上，肩痛最常见的原因是肩袖损伤，占所有肩痛患者的40—60%以上。
临床上常常将肩袖损伤误诊断为肩周炎，虽然一般治疗也可能缓解，但常会复发，或反复迁延疼痛。
肩周炎的患者肩抬不上去，在做某个动作时会痛，需要多动，多数一般一年左右可自愈。
肩袖损伤主要表现为无力，肩膀能抬起来，抬肩时疼痛，但抬起来后就不痛了，应制动防止进一步损伤，迁延不愈者需尽快做手术。

术前前屈上举、内旋、外展上举受限

肩袖损伤传统的治疗方式是大切口开放手术和手术复位，创伤大，疗效不确切。
姜景尧医生为张阿姨实施了关节镜下修补术，在肩关节周围打3个长度为5毫米的小孔，通过关节镜完成整个手术操作。
术后一周张阿姨疼痛大幅度缓解，术后三个月活动自如，疼痛基本消失。

术后外旋、内旋、外展、前屈上举等功能恢复

关节镜是骨科微创手术的典型，因其高度的临床准确性和较低的损伤性，为辅助诊断、判断预后提供了有效的治疗方法，具有以下优势：

1. 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

　　2. 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

　　3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

　　4. 并发症相对较少；

　　5. 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

6. 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

7.住院时间短，减少医疗费用。

龙岩市第二医院关节外科关节镜技术开展已有十年之久，技术成熟，手术项目涉及广泛，基本涵盖了目前可开展的肩、膝、踝关节镜所能开展的技术项目，包括关节镜下膝关节韧带重建、半月板修补术、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位固定术、关节镜下肩袖撕裂修补术、关节镜下肩关节习惯性脱位Bankart修补+remplisage术、全镜下肩锁关节脱位复位固定术、全镜下踝关节撞击打磨清理术等等。

（龙岩市第二医院）

编辑：小有