针灸能有如此神奇的现象_巧妙玄机全在这里！(針灸針刺手法)

今天写一篇长文吧，和大家一起聊一聊针刺复合补泻手法“烧山火、透天凉”这对神奇的操作技术。
说它神奇是因为不仅可以使患者产生凉热感觉，就连体温也会变化。
文字是思想表达的一种媒介，针刺手法其义奥，其理深，我文字功底欠缺的很，在表述过程中必有文不达意之处，尚有不足，还望各位朋友们批评指正。

“烧山火、透天凉”这对针刺手法，学者普遍认为是针刺复式补泻手法，是多种单式补泻手法的组合。
操作程序也就相对复杂一些。
此操作手法首见于泉石所作的《金针赋》中，并详细论述了具体的操作方法和其主治范畴。

杨氏注解金针赋

金针赋首见于徐凤的《针灸大全》中，但是该赋的作者是谁一直存疑。
学术界大致有三种观点：第一种：有人认为此人叫泉石；还有人认为他名字叫泉石心；最后一种观点认为金针赋的作者就是徐凤本人。

但根据一些学者考证辨析，金针赋的作者就应当是徐凤本人。
首先，从学术渊源分析，徐凤是有师承的。
他是窦氏学派的传人，师承于倪孟仲、彭九思两人。
泉石只是徐凤的别名或者说是笔名。
至于泉石心的说法，只不过是后人在读书句读时产生的误读。
《金针赋》序文中有“泉石心以遁守自娱”之句。
后人将此句话错句成“泉石心，以遁守自娱”。
这一点黑龙江中医药大学的张缙教授也错了。
他在给学生讲课的时候选取了“泉石心”的名字。

后世的众多针灸医家，在《金针赋》所载的操作手法基础上不断发挥。
让这个本就是多种单纯补泻复合在一起的复杂操作技术，更加繁杂，让很多初学的针灸医生不知道该师从何人。

初学者在学习“烧山火、透天凉”针刺手法的时候，不要拘泥于前人复杂描述。
否则会让你越来越糊涂！
“烧山火、透天凉”手法并不是几种单式补泻手法的简单叠加，学习“烧山火、透天凉”需要找出操作技术关键。
找到了机要之处，就算是非专业的针灸爱好者们，也能做到想热就热，想凉就凉……

“紧提慢按，紧按慢提”是操作成功与否的关键所在。

这是所有针灸医家们的共识。
换个说法就是：徐疾和提插补泻是“烧山火、透天凉”手法的最基本要素。
要想准确运用“烧山火、透天凉”手法，做出凉、热的感觉甚至于能够调节体温来，首先就要理解并掌握徐凤——窦氏针灸一派的单式手法“按”与“提”法的本来面目。

细心的读者可能会发现：在窦氏一派所传承的十四个单式针刺手法中，没有“提、插”一说，而是用的“提、按”二字。
而杨继州在《针灸大成》中却解释说：“按者插也”，从此，诸多针灸家依照杨继洲的解释，都喜欢用“提插”一词了。
就连张缙教授在给学生们讲课时所提及的“24式单式手法”也是用的“进退提插”。

不过，在文字表达上我们可以用“插”这个字来代表“按”，但是在实际操作中我们就必须去领悟“按”字的本义。
我的理解是：插的动作幅度要比按的动作幅度大，而且在速度上也要比按的速度快。

按的关键在于动作小，速度慢，有个词叫：“按兵不动”我想可以帮助大家去理解“按”字的妙处……（读完全文再仔细品味“按兵不动”，我相信你会悟到“按”字的内涵）

前边已经讲到徐凤的学术渊源，他是窦派针灸的传人，我们来看下窦汉卿的《针经指南》里对按法是怎么说的：

“按者，以手捻针，无得进退。
如按切之状是也。
”

窦氏与泉石本是一脉，所以从中可以理解：“提、按”这对单式手法在操作幅度、力度方面是一个什么样的量化标准了。
——再次提醒一下“按兵不动”。

这里再啰嗦一点：现在好多针灸医生、针灸老师都在提按上操作错误，动作幅度太大，不信你可以细心的去观察一下。

手法“按法”的具体操作：

首先，在天部（浅层）得气，而后紧捏针柄，用内力微微向下按，幅度要小，少许便可。
保持得气状态，持续紧按，针体看上去应该是似动非动，实则在动的感觉。
这便是：按而留之。

直到有热感，一部便可。
如热感还未到，应当是针下沉紧的程度还不够，导致操作失败。
需要再捻按将针感加强。
在人部再次做如天部一样的操作。
如果还不行，那就在地部继续……

根据理论阐述，针刺时在得气的状态下，只要是按法的操作，无论动作快慢与否都是补法，但是，操作越慢效果越好。
那么，问题来了，既然越慢越好，什么程度是最慢的状态呢？当然是慢到“停滞不前”。
——再次的提醒一下“按兵不动”，难道真的是“停滞不前”了么？有没有什么看不见的物质在“蓄势前进”？

所以，河南李氏针灸的自家“烧山火、透天凉”手法在操作上就是这样，行捻转补泻法得气以后，提或按住不动。
便会产生凉热感觉！
操作简单而不失原则，初学者只要稳住心神，心平气和的用心操作，都可以做到！
真可谓领略到了“烧山火、透天凉”的真谛。

提法操作：

和按法相反，在地部深层得气后（得气时医生的手感一般是针下沉紧的感觉），微微用内力向上提少许，然后持续的紧提，此时针体基本保持原位不动，还是那样似动非动的样子。
此为“提留针法”。

第一种含义是：得气以后，医生本人感觉到针下沉紧的手感；第二种含义是：医生所用“内力”的轻重程度。

“紧按”是用力向内，力贯针尖，力随针入；“紧提”是使力向外，力贯针中，力随针出。
以上观点是张缙教授所提出的。
与某些学者所说的“快慢徐疾”之义不同！
我更倾向于张缙教授的观点！

在整个操作过程中医生手指的指感都要保持针下沉紧的感觉，此感觉是得气的反应。
不可丢失，失去了这种感觉，就会操作失败。

徐凤在原文的最后有“皆细细搓之，去病准绳”几个字。
为什么还要用到“搓法”呢？张缙教授认为：用“搓法”来取气效果是最好的。
单纯的用“提、按”法操作，往往很难守住气，容易使医生的指下沉紧感丢失。
所以，加用搓针法使气感不丢。
——这让我想起了“滞针”。

另外，郭廷英教授提倡在针刺手法上要“轻针慢捻，慢针细捻”。
这样操作效果很好。
正好可以与“细细搓之”相互领悟各自的含义。

最后谈一下“得气”本义：

在清代以前的诸多针灸文献中，“得气”或者“气至”一词都是用于说明针灸医生在针刺时的指下感觉。

而把酸、麻、胀、痛等受刺者的自我感觉判定为得气的，那都是民国以后才慢慢出现的。

所以我们在给患者针灸时，应以得气状态下，医者针下感受是否有“针下沉紧”为是否得气的标准，在此基础上去提按，从而得到凉热感觉。
而不是以患者自身的主观感受作为判断准则。

病人的针感与医生的得气指感的关系：

得气不能与针感划等号！

[微风]得气感是医者操作时针给手指所反馈来的感觉，病人不一定有感觉；针感是针刺后病人自己体会到的感觉，医者有没有得气的感觉也不一定。

所以，针刺的时候要和患者充分沟通，因为我们在针刺时，很多时候需要达到“气至病所”。
医生往往感觉不到患者的气感传导，就算是医生这边针下得气了，患者也未必就能有良好的针感传导。

我们来总结一下：烧山火与透天凉是针刺温补和凉泻手法。
看似操作复杂，其实原则很简单。
无非就是

《难经•七十六难》提到的：“当补之时，何所取气？当泻之时，何以置气？然，当补之时，从卫取气，当泻之时，从营置气。
”

什么意思？卫气，也是阳气。
分布人体的浅部；营气也是阴气，分布在人体深层。
针刺的补法就是要把浅表的卫阳之气向内按纳；针刺泻法就是把深层的阴气往外引导。
这就是提按补泻的基本原理。

所以，我们初学者可以借鉴一下河南李氏针灸的操作方法，去掉繁琐的套路。
只留捻转与提按。
捻补后按针。
捻泻以后提针。

最后，我还有一个问题没有讲：那就是提按过程中如何用力？在这里就留给大家思考吧……