说说肿瘤那些事 | 贵州首家年轻乳腺癌专科门诊开诊_哪些患者适合来?刘蜀教授详细解答(乳腺癌患者乳腺)
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贵州医科大学附属院乳腺外科底蕴深厚,闭环管理和日间化疗两大模式领先
贵州医科大学附属医院乳腺外科成立于2000年,为全省开展最早、规模最大的乳腺疾病治疗专科(图1)。
科室在各类乳腺疾病的筛查、诊断、治疗、预防等方面具有全面的认识,尤其对乳腺癌的个体化综合诊治在全省处于领先地位,对贵州省其他医疗机构起到了带头及示范作用。
当前科室的管理模式包含闭环管理和日间化疗两大亮点,闭环管理模式指患者来院体检后,体检中心负责乳腺方面的医生从体检报告中筛查出需提前介入的患者名单,电话通知相关患者并开具“绿色通道”的副高级别以上医生的就诊单,既减少了患者的等待时间,又提高了患者的就诊体验。
日间化疗模式指患者当天来院进行化疗,结束后即可离院,无需办理出入院手续,不仅减轻患者的精神压力,减少对化疗的内心恐惧,同时可减少患者反复住院的频次,提高患者生活质量。
此外,贵医附院乳腺外科配备专门医生管理日间化疗患者,包括开具化疗前检查单,通知患者到院化疗的具体时间等,充分保障了患者日间化疗的顺利进行。
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贵州首家中国年轻乳腺癌(YBCC)专科门诊,为年轻女性患者保驾护航
乳腺癌患者的年龄分布在东西方存在明显差异。
美国乳腺癌的中位发病年龄为62~64岁,<40 岁的乳腺癌仅占所有乳腺癌的4.9%;而在中国等东亚国家,乳腺癌的中位发病年龄约为45~49岁[2],相关临床数据表明我国<40岁新诊断乳腺癌患者比例呈逐年增加趋势(图2)[3]。
图2 FUSCC和SEER研究中<40岁新诊断乳腺癌患者占所有新诊断患者的比例
目前国际上对年轻乳腺癌的年龄定义尚未统一,部分研究界定在35岁,而多数研究界定在40岁[4]。
与年长患者相比,年轻乳腺癌患者复发转移风险较高,总体生存较差[5]。
年轻乳腺癌患者不仅在治疗和预后方面具有鲜明特点,在康复后的生活质量等方面也有独特需求[5]。
由于发病时年龄尚轻,患者承担的社会和家庭角色功能更为复杂,对生活质量的要求也更高,此外,年轻乳腺癌患者常有保留生育能力、保留乳房外形等个性化需求,临床实践中需加以关注。
面对年轻乳腺癌患者的特殊需求,在中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科刘强教授带领下,贵医附院乳腺外科开设了贵州省首个YBCC专科门诊,为患者提供一站式、个性化、精准的诊疗服务,包括更加专业、敏感的检查手段,以提高诊断准确性;制定更加个体化的治疗方案,考虑到患者的病理类型多样性,如激素受体(HR)阴性、HER2阳性、三阴性等类型;更加关注患者的心理健康,提供心理辅导服务,帮助患者应对治疗后可能出现的身体和心理问题。
多学科协作(MDT)门诊集多科之智,解患者诊疗之难
MDT会诊是由多学科专家围绕某一病例进行集中讨论,综合各学科意见后,为患者制定出科学、合理、规范的治疗方案。
此种模式以患者为中心,通过发挥各学科优势,弥补各学科单独诊疗的不足,为患者实现个体化治疗以达到最佳疗效。
贵医附院乳腺外科MDT团队于2021年成立,每周四早上开设固定门诊,患者挂号后,由门诊医生收集并汇总病例,经MDT团队讨论后为患者提供完整诊疗方案。
该模式打破了既往学科单兵作战的局限和壁垒,充分体现了以患者为中心的现代医学理念,为患者提供一站式服务,获得超声、影像科、病理科、肿瘤科、乳腺外科和介入科等多个科室的综合诊疗。
贵医附院乳腺外科MDT团队未来还将纳入生殖科和心理科等,提供生育保护和康复方案等服务,全方位关注患者个性化需求,解决化疗造成卵巢功能损伤,掉发等问题,呵护患者身心健康。
目前国内MDT门诊仍面临患者知晓度低和收费标准暂未统一的问题,未来仍需积极探索解决方案,为患者提供更优服务。
刘蜀教授总结
乳腺癌发病率逐年上升且呈年轻化,贵医附院乳腺外科通过构建闭环管理和日间化疗管理模式,开设YBCC专科门诊和MDT门诊,为年轻女性患者保驾护航。
近年来乳腺癌研究进展如火如荼,2023年的SABCS会议亦为临床带来颇多惊喜,期待未来能有更多新的治疗选择为患者带来更高生活质量。
专家简介
刘蜀教授
专家简历
贵州医科大学附属医院乳腺外科 科副主任 乳腺外科二病区负责人
主任医师,医学博士, 博士生导师
医学美容主诊医生,国家级二级心理咨询师
中国临床肿瘤协会(CSCO)理事
中国临床肿瘤协会(CSCO)乳腺专业委员会 委员
中国抗癌协会乳腺癌(CBCS)专业委员会 委员
中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组 委员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组 委员
中国医师协会肿瘤分会乳腺癌学组 委员
中国妇幼保健协会乳腺病专业委员会 常委
长江学术带乳腺联盟(YBCSG ) 副主任委员
贵州省普外科质控中心乳腺外科学组 组长
贵州省抗癌协会乳腺癌专委会暨青委会 副主任委员
贵州省乳腺疾病专科联盟 副理事长兼秘书长
JCO中文版、中华乳腺疾病杂志、中国普外科杂志编委
参考文献(向上滑动查看):
[1]国家卫生健康委员会医政医管局. 乳腺癌诊疗指南(2022年版)[J] . 中国合理用药探索, 2022,19 (10):1-26.
[2]Yap Yoon-Sim, Lu Yen-Shen, Tamura Kenji,et al. Insights Into Breast Cancer in the East vs the West: A Review.[J]. JAMA Oncol,2019,(5):1489-1496.
[3]Guo Rong,Si Jing,Xue Jingyan,et al. Changing patterns and survival improvements of young breast cancer in China and SEER database, 19992017.[J]. Chin J Cancer Res,2019,(31): 653-662.
[4]Azim Hatem A, Partridge Ann H, Biology of breast cancer in young women.[J]. Breast Cancer Res,2014,(16):427.
[5]中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2022)[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(6): 387-403.
[6]中国抗癌协会国际医疗与交流分会, 中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组. 人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌临床诊疗共识(2022版)[J].中华肿瘤杂志, 2022, 44(12):1288-1295.
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[8]Shanu Modi, Roberto Salgado, Valentina Guarneri, et al. An open-label, interventional, multicenter study of Trastuzumab Deruxtecan monotherapy in patients with unresectable and/or metastatic HER2-low or HER2 immunohistochemistry 0 breast cancer: DESTINY-Breast15.2023 SABCS abstract PO2-19-06
[9]Pamela Munster,Fei Ma, Xiaoxiang Guan, et al. Report on Cohort Expansion of Phase I Study to Investigate the Safety, Tolerability, Pharmacokinetics and Antitumor Activity of BB-1701 in Patients with Locally Advanced/Metastatic HER2 Low Breast Cancer.2023 SABCS, abstract RF02-05.
[10]Available at:http://www.sabcs.org/FullProgram