甲状腺有问题 手术麻醉前要调整甲状腺激素水平(甲狀腺激素麻醉)

甲亢与手术风险

甲状腺位于“喉结”的下方约2～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。
它分泌的激素就称为甲状腺激素。
它功能主要为促进新陈代谢，促进生长发育，提高中枢神经系统的兴奋性；还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

当甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，就是甲状腺功能亢进症，也就是我们平时说的“甲亢”。
患者可能表现为吃得多，但体重不增加，特别怕热，心跳快，心慌，脾气暴躁易激动，失眠焦虑，有的人可能会有突眼的症状。

如果较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，碰到一些刺激因素，比如手术、麻醉、感染、精神刺激的时候，就有可能出现甲状腺危象，也叫甲亢危象。
表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。
其病死率在20%以上。

甲减与手术风险

甲状腺激素合成及分泌减少，或甲状腺手术后生理效应不足导致机体代谢降低，就是甲状腺功能减退症，简称甲减。
患者特别怕冷，面色苍白，对什么事情都很淡漠，厌食但是体重增加，脸颊虚肿，心跳较慢，嗜睡。

严重甲减的患者，在应用麻醉药后，可能会诱发甲减危象，也称为粘液性水中昏迷。
表现为嗜睡、昏迷、低体温、心动过缓、低血压、低血糖、低氧血症等。
在过去死亡率高达85%，近来由于早期发现和积极的处理，死亡率有所下降，但仍然高达25%。

所以，有甲状腺疾病的患者做手术麻醉前需要复查甲状腺功能，调节甲状腺激素水平，减少手术与麻醉风险。