【名医】“我”是万人厌的伤疤_这篇微信教你怎样处理“我”(瘢痕名醫萬人)
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在夜深人静的时候，用痛与痒提醒着你如影随形的痛苦。
(注:疤痕、伤疤是”瘢痕“的俗称)
今天，小布有请九院专家带着疤痕先生做客小布的“名医”栏目，揭秘内行才懂的对付疤痕的正确方法，让大家少花冤枉钱，努力摆脱TA~
本期嘉宾
沪上名医：章一新
教授、博导。上海第九人民医院整形外科行政副主任，瘢痕综合治疗专科主任。亚太瘢痕医学分会主席，中国整形美容协会瘢痕医学分会会长。
有请”疤痕“出场
01 我为了保护人体而存在
每次提到我
你总是一脸不高兴的样子
可我出现的当初
只是为了保护你
皮肤产生伤口后，
会启动“愈合工程”
依次出现三个阶段：
炎性反应、增殖、组织重塑
这样的生理过程
被称为“创面愈合”
而我正是在这过程中诞生
我来了之后
抵抗外敌、修复失地
你就健康了
所以有句老话提醒大家——
不要“好了伤疤忘了疼”
炎症阶段主要由各种炎症细胞参与，重点在于破坏细菌和清除碎屑。
增殖阶段主要为修复细胞或肉芽组织生长，填充和拉拢伤口，最终将创面覆盖。
重塑阶段，过度堆积的胶原纤维部分降解并重新排列，使创面达到局部生理功能的适应。
02 我为什么会变”坏“
如果，在伤口愈合的过程中
由于各种各样的原因
我没能控制住自己
进入重塑期之后
仍然疯狂的生长
变得坚硬、充血、发红
而且会明显高于周围的皮肤
长成个小巨人
这样的我，就变坏了
变成了“病理性瘢痕”
从此我让你痒痛难耐
甚至会妨碍关节的正常活动
你觉得难受、焦虑
我成为了你的梦魇
章一新：需要去医院治疗的疤痕通常是指病理性瘢痕，表现为持续增厚、质硬、充血发红的状态以及美观上的需求。
我为什么会变得疯狂？
原因很多——
深肤色/青春期/孕期的人群
大概率会遇到容易疯狂的我
前胸/肩背部/关节处
皮肤张力非常大
我长在这些地方也会疯魔
很多种原因都不受你们控制
只有一种
你能够控制的原因
就是出现伤口之后
正确处理伤口
确保伤口清洁不感染
还有一群人
我被封印在他们的基因中
无论伤口的严重程度
无论有无上述原因
都只会遇到疯狂的我
而且还很难恢复正常
这类人群通常被称为
“瘢痕体质”
比如你和别人一样长痘痘
别人过两天就消失了
而你的痘痘
会“毁容”！
郑重提醒：
容易长痘痘的患者
更要注意皮肤的清洁
及时就诊
处理感染病灶
已长成瘢痕疙瘩的病损
早期处理可以效延缓
病灶进一步扩大
以免后期发展成毁容性的病灶
03 关于疤痕的灵魂拷问
Q:年轻人疤痕修复比较快？
A：不一定。
年轻人确实修复能力强
伤口愈合较快
但是年轻人中
青春期和孕期人群的
瘢痕增生发生率相对较高
这与较高的激素水平有关
Q:敞开伤口愈合更快吗？
A：不一定。
如果是清洁的手术缝合伤口
早期要覆盖无菌纱布
一方面可以隔绝外界细菌
吸收局部的渗液
还可以避免衣物摩擦
减轻对伤口的刺激
但是伤口干燥或结痂后
就可以敞开了
因为干燥环境下
细菌不容易生长
Q:缝线会让我更明显吗？
A：不会
采用缝线缝合
是最重要和最普遍使用的
关闭伤口方式
你可能会担心缝合后
我会变得更加明显
但其实并非如此
因为我最后的样子
与伤口处理方式
缝合技术
伤口局部张力
伤口愈合后的早期干预
有很大的关系
想让我不那么疯狂
需要——
伤口彻底清创
采用正确的缝合方法
选择合适的缝线
优秀的外科缝合技术
缝合后使用皮肤减张器
减少伤口张力
术后注意换药
愈合后
早期外用瘢痕药物
或其它针对性的后续处理
（比如激光治疗）
注意饮食（避免辛辣、酒精）
注意防晒
和一切剧烈运动。
Q:用手剥除痂皮好不好？
A:不好！
痂皮是伤口表面的渗出液
血液及坏死脱落的组织干燥后
形成的一层褐色硬痂
无论伤口的痂皮如何
都不建议直接用手去剥除
这样会引起感染或出血
当痂下渗出物较多
尤当已有细菌感染时
痂皮就会成为渗出液引流的障碍
成为痂下“培养基”
细菌感染往往加重
影响其愈合过程
故需实施“切痂”/“削痂”手术
以暴露创面，加速愈合
这种情况多见于烧伤患者。
Q:芦荟胶、维C、维E能治疗疤痕？
A:不确定
芦荟在瘢痕治疗中的相关研究十分缺乏
现有的一些研究中
芦荟在瘢痕治疗中的效果也不甚理想
芦荟治疗瘢痕有效性的证据不足。
维C和维E在 疤痕治疗方面的效果
也并不能确定
但有些产品中会有防晒效果
你在这上面花的钱
可能是交“智商税”了
Q：吃酱油会让我变黑？
A:不会
酱油中主要是盐分和氨基酸等成分
虽然其中的酪氨酸是黑色素合成的原料
但是其含量比牛奶、豆浆等少多了
其次，黑色素合成还需要酪氨酸酶的催化
即使酱油中含有
在高温烹调或进入胃后也会变性
所以，吃酱油并不会使黑色素合成增加
Q：陈年老疤治疗已经无效？
A:不一定
都说不能用年龄判断一个人是否成熟
用在我身上是再合适不过了
但是怎么判断正常的我和疯狂的我
读到这里是不是应该心里有数了？
而且现代医学和我斗争了这么多年
在让我控制情绪和变美的道路上
还是取得了不错的成果
章一新：任何时期都应该树立积极疤痕管理的观念。
04 怎样与我和平相处？
如果我长在了你的
面部、颈部或者你很在意的部位
又或者我长得丑了点
——皮肤粗糙、色素不均等
可以尝试激光治疗对我进行美容
如果我“身宽体胖”
长得歪瓜裂枣
可以尝试手术切除
重新美容缝合
将我由大变小
由宽变窄
目前，提倡在我出现的早期进行干预
除了外用硅酮类药物外涂
在拆线后2-4周
即可进行激光的早期干预
封闭血管、减轻炎症反应，
促进我快速成熟
大大减少我失控的风险
烧伤后出现的我
最重要的是穿弹力服
有效的压力治疗可以
阻止我疯长成巨人
如果遇到已经疯狂的我怎么办？
一线治疗仍然是局部药物注射
如果我阻碍了你关节的活动，
阻止了你正常的生长发育，
则选择手术松解
术后联合药物注射/放疗等。
另外，还有一点需要大家记住，
我一旦出现或变得疯狂，
想把我控制住一般都是长期工程，
不存在一蹴而就的方法
最最重要的是坚持管理，
不要放弃！
要始终记住
我的出现是为了帮助你
止损之前的伤害
正确而温柔的对待我
才能够帮你开启下一段未来
章一新：瘢痕治疗不仅仅靠医生，患者生活习惯的改变和自我护理意识提高非常重要。
栏目合作：市卫生健康委
鸣谢：喜雯婧、张铮、陈珺博士
漫画：医学也要好玩儿
编辑：景雯
