9月起_滋补品、保健品等不纳入医保!市民:理所当然_早就该这样(藥品醫保納入)
《暂行办法》明确,国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付;使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付,个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。被有关部门列入负面清单的药品将被调出目录,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品、临床价值不确切,可以被更好替代的药品也可以被调出目录。
南京胸科医院主任医师唐进说,最近这两年,有些特殊药品,比如治疗癌症的特效药也都纳入医保,好处是大大减轻了患者的负担。但是面临的压力也非常大,因为这些药一般来说价格都非常贵,这种情况势必对医保资金有比较大的压力。医保资金总共只有这么多钱,怎么能把它用好呢?一定是要好钢用在刀刃上,把一些效果不是太大,或者不是非常必需的剔除出来。
此轮调整,《暂行办法》还将主要起滋补作用的药品、含国家珍贵或濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、脱发、美容减肥类等排除在基本医保药品目录之外,并明确原则上《药品目录》不再新增OTC药品等。
对此,有南京市民认为,买保健品就不应该能刷医保卡,这是很正常的,医保卡要用在看病吃药方面。
近年来,医保药品在扩大保障范围、提升保障水平等方面,有了诸多改变。比如药品以量换价谈判,以纳入医保目录为谈判条件,许多过去价格昂贵的药品经大幅度降价后,被纳入《药品目录》,其中多种进口抗癌药也被首次纳入,让患者不再“望药兴叹”。提升患者福利的“大方”和严控开支的“小气”,两者形成鲜明对照,这也表明医疗保障正在朝着“惠民”的方向进一步发展。
唐进说,一些保健品、营养品、辅助用药太多,占用了好多的国家资源;但真正对治疗、对保障人们的健康上起的作用不是很大。这也是一个倒逼作用,这些药品原来日子很好过的,在医保范围里,多少还有些销量。现在取消掉 ,逼得药厂就得创新,要做出好的东西,真正对治病非常重要的方面要想办法去投入。
可以预见,将来会有更多临床必需的好药、新药被列入《药品目录》,医保惠民生的力度只会越来越大。
江苏台/许莹 张中玄 编辑/胡超
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