真的有必要给猫刷牙么？两位牙科宠医聊聊宠物洁牙那些事儿……(牙科刷牙拔牙)

本文由【两位临床经验丰富的宠物牙科医生】联合提供

不刷牙真的会折寿？

麻醉风险是不是真的被妖魔化了？

术前体检哪些可以不做？

200块钱团的洗牙，要先问清什么？

本期猫研所对话

两位宠物牙科一线的临床医生

为大家整理出一份

《猫咪洁牙避坑指南》

牙垢会减寿！
危害你真的都知道么？

Q：我身边就有朋友，自己有“虫牙”，但因为“怕”牙医的各种钻子、凿子，拖着不去治疗的。

自家猫猫可能首先注意到的是“有口臭”，但是因为大家对主子的爱意，“并不嫌弃”…以及主子出门不同程度的应激憷的，就更拖着耗着了…

所以，不及时洁牙的危害到底有多大？

A：首先想讲一下，其实国内外无论哪个牙科医生，洁牙最好的方法，不是带来医院洁牙，而是日常在家给主子刷牙。

这个刷牙，用不用牙膏不限、用牙刷or指套or普通纱布毛巾…都不限。

不及时洁牙的危害的话，介绍三个大方向吧

① 牙齿自身的恶化加速：牙垢是由牙菌斑和食物残渣堆积形成的。
所以如果不及时清理，牙垢的堆积就会越来越多，越来越快，越来越严重…

② 引发整个消化道疾病：整个消化道是通的。
如果口腔内细菌滋生，细菌就会随着食物经过消化道一路向下，引发口腔黏膜破溃、食道慢性溃疡、胃肠内菌群失调等肠道疾病…然后，又因此不吃不喝、吸收不好，影响可就更大了…

③ 菌血症及败血症：口腔内充满细菌…一旦口腔内环境遭到破坏导致牙龈发炎、充血、口内黏膜破溃，细菌就会随创口进入血液，然后一路畅通无阻的流向心脏、脾脏、肾脏等，危害各个器官健康。
即便各器官感染后可能会不表现明显临床症状，也能潜移默化的降低主子寿命。

不及时洁牙的危害

这个真的不是危言耸听，只是我们大家很多都没意识到。
既然宠物和我们都是相通的，大家还是真的有必要了解一下的。

什么时候去医院？听医生建议

记住！
刷牙永远第一位！

Q：那其实，就医生而言，也希望家长在家就好好给猫咪刷牙。

A：对呀。
我遇到一位嬢嬢，她也只是每天给都给自家宠物拿毛巾擦爪子、擦脸、再擦嘴巴的。

虽然这个顺序有点…哈哈哈…

不过她家毛娃快3岁了，牙齿还白白的。
我可以对比给你们分享个完全没有做过日常口腔清洁的1岁多毛娃的牙齿。
这个对比还是很可怕的吧。

1岁猫咪和3岁猫咪的牙齿对比

在家刷牙or医院洁牙？

Q：嗯嗯。
所以可以尝试的话，尽量大家都试一试给主子做口腔清洁呀。

不过也有的猫猫，不是很容易就能做到的。
反抗很大。

遇到这类猫猫，如果要洁牙的话，家长如何判断什么时候该带去医院了呢？或者一般是多久去一次呢？

A：兽医也会有个临床判断的标准。

什么时候需要刷牙？

我们一般临床评估动物一周至少刷牙五次，每个位置20次左右。

刷牙是平时就需要保健的工作，千万不要等到严重了才做。

迫切需要刷牙的牙

急需刷牙补救的车总

什么时候需带医院洁牙？

以下一种或多种情况，就需要洁牙了：

观察到明显的牙结石、牙龈红肿、牙龈出血、口臭、喜食软食、或食欲降低、大便异常等。

需要洗牙的牙

虽然说这么判断，不过特别想‘“拆台”的说一句，平时接触到：一岁以下猫，约有60%都存在不同程度的口腔问题；4岁以上有牙结石的，基本可达90%以上。

对于在家基本不做牙齿护理的，我们有一个相对“粗暴”的标准：3岁开始需要带医院评估洁牙，之后每年做一次洁牙。

因为其实大家对牙齿、口腔的健康，普遍还不是特别重视。
临床上也常遇到家长带主子来看牙，但已经没法通过洗牙、消炎来解决问题的情况了。
通常只能拔牙。

拔牙：提高动物的生活质量

Q：家长一开始听到拔牙，特别是全口拔牙那种，通常都比较担忧比较怕。
怎么和家长解释呢？

A:拔牙的最终目的就是为了止疼。

别说猫了，人牙疼，也不想吃饭是不是。
但是我们知道的“大道理”比较多，也会逼着自己“喝点稀得，保证营养”。
但猫不知道啊~

对于猫而言，它们的牙齿只是为了把大块食物撕碎成小块而方便吞下去。
现在的猫粮已经被处理过，其他类似猫罐头、鸡胸肉等，分割成小块以后，也不会影响它们进食。

因而可通过拔牙“除根”，解决疼痛问题，让它们恢复进食，保证生活质量。
同时拔牙也能降低骨质损伤，预防炎症向周围扩散。

Q:如何判断是否需要拔牙呢？

A:是否需要拔牙的判断稍微有点复杂，分享几种常见情况：

① 牙齿松动程度：左右晃动大于3mm。

② 出现牙吸收：牙片显示有牙根吸收。

③ 龈萎缩：因为炎症导致牙龈萎缩，暴露75%以上了。

④ 口炎：免疫性、白血、艾滋、疱疹，试情况有些需要拔牙治疗。

⑤ 咬合不正：一些咬合不正的情况，若刺激到周围组织，需要拔牙治疗。

需要治疗后评估是否拔牙 黄源医生提供

如需洁牙/拔牙，家长要知道...

麻醉风险

停止你的“流氓”甩锅，好好体检不行么？

Q:我们人的牙科一般都是局麻嘛。
但因为猫，不管是洁牙还是拔牙，都需要全麻（拔牙为全麻+局麻）。

加上口腔问题会潜在诱发其他器官问题。
所以麻醉风险好像因为各种原因，被“妖魔化”了？

A:单这个话题，就感觉可以讲一篇出来了。
哈哈。
这里就还是提几点吧？

① 麻醉技术发展到今天，本身的安全性其实很高。
有兴趣可以搜一搜麻醉发展史这类，一个历经一两千年的、全人类都有参与研究的技术，它不会是“稀里糊涂”的。
麻醉流程、麻醉用药、麻醉剂量…这个学科的细分，就可以体现人类对它的研究的透彻性。
只是，不管对象是人还是动物，大家都会放大不好的，也会扩大未知的恐惧…这是人之常情吧。
所以这个需要咱们科普呀。

② 把术中死亡直接归于麻醉，这个思想/行为，其实挺“流氓”的。
家长可能第一印象是“做手术时死了”“做了个体检，但手术还是走了”。
真正出现术中死亡，可能原因其实也蛮多的…但是例如术前不做心超、不做全面体检，结果术中心脏病发作死亡的，这个其实不能归于人家麻醉的锅呀，很冤枉。

③ 所以，术前检查真的很重要！
很重要！
很重要！
（重要的话说三遍）

官方避雷指南：套餐200，后续治疗5000？

Q:就像有家长说，看了我们绝育价格分析那篇，才知道需要注意“手术套餐/流程是否包括术前一系列体检项目、术中是否为呼吸麻醉、术后是否有消炎针…”

所以一个比较切实的问题，对于洁牙/拔牙，我们的术前体检应该做哪些检查？以及家长在选择这些套餐/团购/医院时候，应该避免哪些“坑”？

A:体检项目的话，其实每个外科麻醉手术都是基本一致的。
这个是避免你后期花更多冤枉钱的必要支出。

对于牙科手术而言，跟绝育不一样的，就是如果做了心超没有问题，真的不想再做B超的话，根据其他检测报告结果，也可以评估不做腹部超声了。

其他都还是要做的：

血常规

生化

血糖

血凝

血压

心超

选择套餐、团购时候，还需要注意，下面这些项目要是不做，反而之后要花更多钱：

① 牙片：就是牙部的“超声”

麻醉后，进行洁牙或者拔牙前，需要拍片；拔牙后还需要再进行拍片。

牙片机是一个迷你的X光机，主要拍摄小物体，对放射辐射的量也很小。
招黑的说一句，这个仪器，有的医院可能没有。
但是这个操作十分重要！

牙片机

举个例子，如果拔牙不拍摄牙片，发生牙根断裂、牙根残留等问题没解决，需要重新麻醉拔牙不说，甚至可能恶化，导致不能解决本质问题。
以前该有的问题还是会有，且可能会诱发之前没有的问题，导致主子受罪，铲屎官费钱费时费心还未解决问题…

牙根断裂 薛医生提供

还有一类常见的是牙根吸收情况，一般都会有原发或继发的牙科问题同时出现，但肉眼从外表看并不好判断。
而拍牙片是最直接的非侵入性检查，可以大致判断是否因此而引起的疼痛。

牙根吸收 薛医生提供

② 抛光：把牙齿表面打磨平滑

确实遇到有家长带宠物去没有抛光技术/仪器的店内去清洁牙齿。
（还有家长自己拿金属制品抠牙结石...）

虽然肉眼看不出，但只做清洁，牙齿表面其实是“坑坑洼洼”的。
这样会加剧牙垢的堆积速度。
这个很好理解吧？

③ 染色：牙菌斑的“检测仪”

这个染色是牙菌斑指示剂，是用来检查牙齿表面是否还有牙菌斑残留的。

如果不进行染色，那么单纯的洁牙只是去除牙结石，仅仅提升了美观。
但对残留在牙齿上的细菌并没有任何去除，所以染色后更能直观的依靠专业设备来清理。

牙菌斑显示液图自：某宝

最主要的还是定期刷牙才是王道！

简单教学，家长在家也可以做。

本期受访医生

【本期所长互动】

你平时会给主子刷牙洁牙么？

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下课！

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