健康 | 白癜风患者不需要忌口？喜大普奔(白癜風治療白斑)
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当皮肤表面出现白斑，一定是白癜风吗？
面对皮肤颜色深浅不一的白斑，怎么确定是白癜风还是其他疾病？
今天做客FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目的嘉宾来自武汉市第一医院皮肤科主治医师陈娜，和您一起关注：白癜风。
《健康武汉》专家团
陈娜
武汉市第一医院皮肤科主治医师
中国整协中医美容分会青年委员会常务委员，中国整形美容协会中医美容分会青年理事，湖北省美容主诊医师，武汉医师协会整形与美容外科医师分会委员。毕业于华中科技大学同济医学院，硕士研究生学历 。拥有10余年皮肤外科一线工作经验，擅长各种皮肤良恶性肿瘤的手术治疗、果酸化学焕肤治疗、白癜风外科手术治疗（自体表皮移植术，组织工程体外细胞培养皮肤移植术）、瘢痕综合治疗等多种手术。曾于中国医学科学院皮肤病研究所进修系统学习皮肤外科，前往上海华山医院进修学习白癜风组织工程表皮移植技术及毛发移植术治疗脱发，北京大学医学院皮肤外科进修学习注射美容技术及果酸化学焕肤技术。曾在医疗核心期刊发表论文数篇，参编专著一本，参与国家自然科学基金课题一项，省科技厅课题一项，市卫生局课题2项。
什么是白癜风？我们身体的哪些部位会出现白癜风？
白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。
出现白癜风的原因是什么？
本病发病原因尚不清楚。近年来研究认为与以下因素有关：
1.遗传学说
白癜风可以出现在双胞胎及家族中，说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率，基因上有多个致病位点。
2.自身免疫学说
白癜风可以合并自身免疫病，如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。
3.精神与神经化学学说
精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。
4.黑素细胞自身破坏学说
白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞，说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。
5.微量元素缺乏学说
白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。
6.其他因素
外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。
白癜风的症状有哪些？
皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。
当皮肤表面出现白斑，一定是白癜风吗？
1.贫血痣
自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。
2.白色糠疹
可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。
3.无色素痣
在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。
4.花斑癣
损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。
5.白化病
为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失，易和白癜风鉴别。
6.麻风白斑
为不完全性色素减退斑，边界不清，表面感觉消失，有麻风的其他症状。
7.二期梅毒白斑
发生于颈项，不呈纯白色，梅毒血清反应阳性。
8.其他
还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。
医生通常怎么帮助患者诊断白癜风？
典型的白癜风，通过病史及患者的皮损状态就可以判断，看白斑的发展状态以及身体其他部位有没有典型损害，一般不需要借助其他辅助检查手段；不典型的白癜风需要借助伍德灯检查，白癜风在伍德灯检查下可表现为亮白色，而其他的色素减退性疾病，则表现为灰白色，其他的疱状癣则发棕黄色；如通过伍德灯仍不能确诊，可进一步做病理检查，看组织中有无黑素细胞；此外，也可以通过随访观察，观察患者病情的发展，并做实验性治疗从而进行诊断；伍德灯并不能完全诊断早期的色素减退斑，因为它不是诊断的金标准；此外，白癜风在确诊时还需要与无色素痣和贫血痣等做鉴别诊断。
白癜风能像感冒一样自行痊愈吗？有没有自愈的案例？
只有极少数白癜风患者可以自愈，出现白癜风后还是应该采取适当的措施治疗，通过药物、免疫调节剂等手段促使免疫系统得到改善，使白癜风逐渐恢复。
白癜风有没有自愈的，临床上不是没有，但是是少数，不能等着它自愈，还是应该适当采取一些治疗措施，才能够逐渐促使它恢复。
白癜风目前的治疗手段有哪些？
1.激素治疗
（1）系统治疗 主要适用于泛发型进展期白癜风患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。
（2）局部治疗 外用糖皮质激素对于局限型白癜风的治疗有效，但应注意长期外用糖皮质激素引起的不良反应。临床上常用的药物包括卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏等。
2.光疗及光化学疗法
（1）光疗 窄波紫外线(NB-UVB)治疗局限型或泛发性白癜风有一定效果。
（2）光化学疗法（PUVA） 对于局限型白癜风局部外涂呋喃香豆素类药物（8-MOP、补骨脂酊）+日晒是一种较好的治疗选择，可以用于成人和5岁以上的儿童。
3.移植治疗
适用于稳定期，皮损数日不多，且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。
4.免疫抑制剂
对于不适于使用激素的部位，或为避免长期应用激素产生不良反应，外用钙调神经磷酸抑制药（他克莫司、吡美莫司）具有一定的效果。
5.维生素D3衍生物
维生素D3衍生物可与NB-UVB、PUVA等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。
很多患者在白癜风治疗一段时间没有效果，就会失去信心，觉得治疗方法没用，急于更换疗法，另求“神医”谋求一些所谓能够迅速见效的偏方，您碰到过这种患者吗？
很多人一旦听到自己是白癜风，不亚于听到癌症。惊恐万分、盲目寻医，只要别人说哪里有效就去寻找“偏方”治疗，或者别人有效的药物，自己也要求医生开具同样的药物，殊不知头和脚的白癜风治疗药物完全不一样滴呀！
这些人不能很好地辨别，不懂科学，盲目随从，动辄几万几十万的钱，砸向一些不正规的白癜风专科医院，不仅不能达到很好的治疗，还极有可能加重白癜风病情。因此大家要谨慎看待医疗广告等媒体宣传，有些不专业的专科医院，过度包装，打着根治白癜风的旗号，可确实能吸引、欺骗一些患者。
因此要选择专业正规的医院就医，通过科学的方法治疗白癜风。白癜风的治疗需要一个过程，就像种庄稼一样先播种才能等待秋收。许多患者一旦发现没有立竿见影的效果，立刻就想更换其他治疗方法，甚至中止或者放弃治疗，致使疗程中断，前功尽弃。
一般来说白癜风治疗用药至少三个月到半年才能看到效果，因为色素细胞生长需要28天，大面积色素细胞的生长则要更久。如果三个月没有效果才会更换方案，因此白癜风患者的治疗必须要有足够的耐心遵照医嘱，配合治疗。
白癜风出现哪些现象代表有好转？
当白癜风病情缓解和好转时会有以下几点表现：
一、首先白斑的范围不再扩展。
二、白斑和周围皮肤的界限从模糊、看不清楚逐步变为非常清晰。
三、白斑的边缘处颜色开始加深；
四、白斑的中间处开始有黑点出现；
五、白斑的颜色从白变红，然后逐渐变淡、变得模糊，范围逐步缩小。
白癜风患者需要忌口吗？
门诊遇到至少80%的患者不止一次的问医生：网上说维生素C不能吃？酸的东西不能吃，醋不能吃，水果蔬菜等都不能吃啊！
虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议，但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的，比如每天吃一个水果，喝一碗西红柿鸡蛋汤，都是完全可以的。国外还有用大量维生素C成功治疗白癜风的发布呢！
另外酸的东西不代表就含很高的维C，食醋里更是几乎不含维C，为什么不能吃呢？所以，大家需要了解一些医学常识，就不会被忽悠了。生活就是一门平衡学，再好的东西也不要过度吃，再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入，必须做到，合理饮食，均衡营养，这样才能保证身体健康，免疫力正常，才不会出现任何疾病。
像瘦肉、蛋类，鱼虾，动物内脏，牛奶，新鲜蔬菜，豆类，坚果等，富含酪氨酸和矿物质，都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养，尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与，而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。
有的家长看黑芝麻好，就天天给孩子吃很多黑芝麻，弄的孩子吃得想吐，反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃，弄的病情不但没有效果，反而更加扩散，延误了最佳治疗时机。理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明，白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量常低于正常人，所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗？其实器皿中的铜是不容易被吸收的，只有靠日常生活中摄食一些含铜食物，如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等，所以说只要广泛饮食，都可以补充到的。白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒（海边游泳、长时间钓鱼等）、外伤、熬夜，这三点比忌口更重要，切记。平时加强锻炼，增强体质，比吃什么不吃什么都重要的多。
责编|主播睿捷
通讯员|严睿
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