滨州市中心医院皮肤科专家教你科学战“痘”(痤瘡治療皮脂腺)

什么是痘痘痘痘、青春痘，学名“痤疮”，好发于青春期，是主要累及面部毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，是仅次于过敏的第二大类面部疾病，为此病苦闷烦恼的人很多。
研究发现，有超过95%的人会有不同程度的痤疮发生。
3%—7%的痤疮患者会遗留瘢痕（痘坑、痘印），造成损容性改变。
尤其是重度痤疮，严重影响患者的心理健康，易导致患者产生自卑与焦虑感，继而影响学习生活、社会交往和就业选择。
产生痤疮的原因痤疮产生的原因很多，一般来说，主要有四种：遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质；毛囊皮脂腺导管角化异常；痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖；炎症和免疫反应等与之相关。
另外，遗传、精神心理压力、免疫和环境等因素也会诱导痤疮的发病或加重病情。
痤疮如何分级根据Pillsbury分类法，在临床上将痤疮分为四类：轻度（Ⅰ级），仅有粉刺；中度（Ⅱ级），炎性丘疹；中度（Ⅲ 级），脓疱；重度（Ⅳ 级），结节、囊肿。
如何对症下“药”轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）以局部外用药物治疗为主；中度（Ⅲ级）、重度（Ⅳ级）需进行系统治疗及局部治疗，同时可以配合物理与化学治疗，包括光动力疗法、红蓝光治疗、点阵激光、化学剥脱治疗、粉刺清除术、火针、局部封闭治疗等。
这样吃可以缓解痤疮饮食与痤疮的关系密切，如果你特别喜欢高糖饮食（甜食、巧克力）、高脂饮食（牛奶、奶油）以及加工食品（油炸食品和烧烤），那就难免会中招啦！
这样的饮食习惯会加重痤疮病情。
想要避免和缓解痤疮，这样吃更健康：选择摄入海鲜类和鱼类等较为清淡的饮食，因为海鲜类的食物含锌很高，有助于缓解痤疮；多吃一些含维生素A和锌的蔬菜和水果，以及菌菇类，例如芒果、胡萝卜、干香菇等；绿茶也可以改善我们体内的血糖，对身体有很多益处，茶多酚也可以减少皮脂腺分泌，缓解炎症。
有痤疮如何正确选择化妆品部分美容按摩可诱发痤疮，可能和大力按摩面部导致皮脂腺导管堵塞或中断有关，易进一步形成粉刺及炎性丘疹。
化妆品导致痤疮发生的原因可能是：某些化妆品中含有致粉刺性成分；油性或粉质化妆品堵塞毛孔，并对毛囊皮脂腺有刺激性作用，引起毛囊口上皮细胞异常角化，使皮脂排除发生障碍。
建议喜欢化妆的朋友选用“非致粉刺性”的正规护肤产品，对于日常生活中需要使用粉底的痤疮患者，建议选用“无油”的液态硅油哑光粉底而非含油粉底。
痤疮患者如何做好皮肤护理避免和缓解痤疮，皮肤护理非常重要，经典三步曲是清洁、保湿和防晒（防紫外线辐射）。
痤疮患者每天用温和的清洁剂洗脸2次，能减少炎性及非炎性皮损的数目，皮肤可有明显改善。
痤疮患者平时应选用无刺激性及无致敏性的清洁剂，并选用适合于自己皮肤类型的清洁剂：油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤T区选择控油保湿类，两颊选择舒敏保湿类护肤品。
紫外线辐射防护是治疗痤疮的重要辅助手段，可减少口服及外用维甲酸后的光敏性皮炎发生。
痤疮患者应使用伞或帽子及防晒制剂，推荐使用防晒指数高于30的无致粉刺性防晒霜。
为了避免刺激，最好使用以水或轻质液体为基质的防晒霜。
治疗痤疮需养成健康科学的生活习惯在进行规范治疗的同时，对于痤疮患者，特别强调要养成科学健康的生活习惯，才能最终达到治疗、美观、预防于一体的防治目的。
一是限制高糖和油腻饮食及奶制品的摄入，控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等。
此外，重度痤疮患者易出现焦虑和抑郁，需配合心理疏导。
二是学会科学护肤，根据皮肤类型选择相应的清洁剂及护肤品。
此外，应谨慎使用粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品，避免化妆品性痤疮发生。
三是定期复诊，痤疮呈慢性发病过程，治疗中需要定期复诊，让医生根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案，从而减少后遗症的发生。
（作者系滨州市中心医院皮肤性病科、过敏反应科、医学美容科副主任医师）