美容院顾客详情咨询表(美容院護理情況)
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姓名： 出生日期： 职业： 电话：
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皮
肤
状
况
肤色： 血液循环：
弹性：﹡良好 ﹡一般 ﹡较差 ﹡差
暗疮：﹡无 ﹡有__________________________
毛孔：﹡较黑 ﹡白皙 ﹡肤色不匀 ﹡斑点：__________________
油脂分泌：﹡缺乏 ﹡一般_____________ ﹡旺盛____________________
敏感：﹡不敏感 ﹡较敏感：_____________ ﹡非常敏感：__________
皱纹：﹡无 ﹡较浅：________________ ﹡较深：_____________________
眼部情况：干裂：_______ 唇纹：__________ 轮廓：____________唇纹：______________
身 体 状 况
身高：______________ 体重：____________________ 体质状况：_____________________
是否易浮肿：﹡是___________________________ ﹡偶尔：___________________________
消化吸收情况：﹡良好 ﹡一般 ﹡较差
排泄情况：____________________ 次/日 时间：________________________
经期：﹡正常（周期/天数）：___________________﹡不正常：________________________
肝肾功能：﹡良好 ﹡一般 ﹡较差
身体皮肤：﹡干 ﹡松驰 ﹡粗糙 ﹡黑 ﹡暗沉 ﹡白皙 ﹡弹性好 ﹡细腻 ﹡柔润
身体其他病史：___________________________________________
生 活 状 况
工作时间：_______________ 工作状态：__________________ 工作压力：________________
个人爱好：﹡读书______________﹡电视电影___________﹡音乐___________________
郊游旅游______________ ﹡运动_____________________ ﹡逛街____________________
喜爱食物：﹡甜 ﹡酸 ﹡苦 ﹡辣 ﹡淡味 ﹡煎炸 ﹡炒 ﹡焖
﹡炖 ﹡精蒸 ﹡水煮 ﹡根茎害 ﹡红肉
﹡白肉 ﹡蔬果 ﹡面食 ﹡米
进食时间：早———————— 中————————— 晚—————————
睡眠时间 ：__________________________ 睡眠质量：__________________________
个 人 护 理 要 求
曾经沙龙护理品牌：
曾经家居护理：
对美容院的期望：
专业护理建议
日期： 咨询者：
