柜台给皮肤拍照的仪器_是靠谱还是忽悠你花钱的？(皮膚斑點評估)
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来源：Medical Aesthetics & Laser
先说结论：确实有用，但也不用过度关注精细数据的改善。美容效果需要有合理预期，不然会很心焦。下面说说这种以VISIA为代表的皮肤检测仪器的机理和用处。
VISIA是什么
VISIA 是美国Canfield公司主导研发的一种皮肤分析仪器。VISIA几乎是唯一能对皮肤表层色斑、深层色斑、血管扩张情况、皮肤纹理、毛孔、皮脂质等特征进行定量分析和综合分析的仪器。
它本质就是一台高级的大型照相机。
来源：Canfield Scientific
VISIA采用标准光、紫外光、偏振光及可调氙气灯相机，相素高达2800 万，可在几秒钟内生成一系列高分辨率图像。
标准白光即正常光线，探测同肉眼看到的皮肤表皮层情况；偏振光用于探测皮肤表面和皮下的细节，可以自动过滤因外界色差阴影、面部油脂与反射光带来的干扰，准确显示皮肤基本结构；系统还可以发射的微量紫外线光，测得皮肤深层的皮肤状况。
通过以上三种光源，仪器可以清晰准确地收集皮肤的状况。
皮肤生理指标评估
VISIA可以分析皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、棕色斑、红血丝及卟啉油脂 8 项皮肤指标，主要用于同一患者不同时期的指标变化，评估治疗效果。
如果有数据库，也可以评估某个人在人群中的皮肤状况处于什么水平，比如给出一个“实际年龄”跟“美容年龄“的差值，让你感觉自己很年轻。不过主要是开心用的，不算严谨的数据，不要太当真。
数据年轻也别太高兴，数据显老也不用焦虑丨图虫创意
下面分别说一下结果怎么看：
斑点
斑点是指棕色或红色的皮损，包括色斑，色素沉着及血管病变等。由其独特的颜色可以识别出来，与皮肤底色有着明显的区别。
斑点大小不等，肉眼观察可以看到。表面斑点在VISIA 的标准白光图像中显示蓝色。
皱纹
皱纹是指皮肤上的犁沟、折叠或皱褶，日晒会引起其增多，并与皮肤弹性降低有关。
这种皮肤特征在图像上会有很大的变化，因为它高度依赖于顾客的面部表情。所以有时候也要“精明“一点，不要被商家利用。可能不是除了皱纹，而是照片里没笑，皱纹放平了。
纹理
纹理主要是分析皮肤的平滑度。依据肤色的渐变以及皮肤表面的峰（显示为黄色）和谷（蓝色显示），从而作出判断。
毛孔
毛孔是汗腺导管在皮表的圆形开口。由于阴影，毛孔的颜色看起来比周围的肤色深，根据它们较深的颜色和圆形的形状，而被识别。
VISIA 系统依据面积的大小来区分开毛孔与斑点；更准确的说，一个毛孔的面积比一个斑点的面积要小得多。
紫外线色斑
黑色素在表皮下的凝集会出现紫外线色斑，是皮肤受太阳光损伤的结果。
紫外线色斑在普通光照条件下可能是不可见的。表皮黑色素选择性吸收紫外线，紫外线会增强其显现，被VISIA 检测到。
棕色斑
棕色斑点反映在皮表和深层，如色素沉着、雀斑、雀斑样痣、黄褐斑等皮损。当黑色素无节制分泌（过量分泌）时会出现棕色斑点。
棕色斑点在皮肤上表现为不均匀的分布，跟前面的斑点不是一类。前面所说的斑点还包含血管的扩张。
红血丝
红色区域代表一系列的状况，如痤疮，炎症，酒渣鼻或蜘蛛痣。血管和血红素存在于皮肤真皮乳头层中，赋予这些组织红颜色。
卟啉油脂
痤疮丙酸杆菌是皮肤上的优势菌群，可维持皮肤的生理机能，过度繁殖也可加重痤疮。卟啉是痤疮丙酸杆菌的代谢物，在紫外线下会发出荧光，表现为蓝色圆点的特征。
因此，可以使用VISIA 检测卟啉变化，来评价祛痘和控油（皮脂多的时候，痤疮丙酸杆菌繁殖会增多，间接反映皮脂分泌量）效果。
检测结果示例，从左至右、从上至下依次为斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、棕色斑、红血丝、卟啉油脂丨
Dr. J. J. Wendel Plastic Surgery
评估光电美容效果数目繁多的美容治疗项目令人眼花缭乱，但目前临床上缺乏客观定量的判断标准，无法准确评判治疗效果。
单靠主观评价，不仅给医生和求美者的沟通造成困难，还可能形成双方的评价矛盾。例如面部凹陷性瘢痕、痤疮、皮炎、色素性疾病、血管性疾病等等，有时肉眼观察不到皮肤表面甚至深层的细微改变，可能会造成延误或错误治疗。
主观评价的结果并不可靠丨图虫创意
有时，疾病的治疗短时间无法通过主观观察判断出治疗效果，甚至会出现反复和加重，患者/求美者不能百分百信任治疗方案的有效性，降低了患者的依从性，甚至形成医疗纠纷。
有了机器作证，数据说话，结果会更可信。
评估化妆品效果
化妆品的效果更是因人而异，大家也经常很纠结“是不是智商税”，尤其是化妆品有时是轻微改善，需要长期维持，效果不是立竿见影。这时候，机器的精细数据就很有用。
不过有时，数据也会被厂家用来夸张化妆品效果。实际仅仅仪器指标的改变，被他们夸张成肉眼可见的明显改善。但总体来看，有数据总比没数据要好。
比如下面几个例子：
间接反映控油效果，可以弥补肉眼评估的精确性不足，适合化妆品的效果评价
化妆品的炎症改善的评估
评估皮肤疾病治疗效果
已有文献报告将VISIA皮肤检测仪的定量分析应用于黄褐斑、痤疮瘢痕、痤疮治疗的评估中，并卓有成效。
比如临床上对于痤疮皮损及治疗后疗效的判断，仍主要依赖临床皮肤科医师的肉眼，主观性较强，也增加医生的工作量（去数痘痘有几颗）。机器拍一下就可以对比治疗前后的效果，很方便。
一些面部皮损如色斑、炎症后色沉、激素依赖性皮炎等，也可应用VISIA检测其皮损深度，通过观察皮肤深层的情况，决定治疗方案，预测治疗时长。
有时肉眼观察面部色斑的色素较浅，但经VISIA检测后，可以通过紫外线、棕色区观察色素分布情况。若到达皮肤较深部位，则治疗策略、预估的效果与时间等均会发生改变。
缺陷
VISIA也不是万能的。衰老评估很重要的指标它也很无力，目前也没有很好的仪器指标判断，还是肉眼评估。
比如，面部软组织松弛下垂无法评估。
随着年龄的增大，皮肤深部组织量的萎缩以及韧带支持作用逐渐减退。骨性支持结构，在长期的重力作用下，容易出现皮肤及深部脂肪下垂的现象。
还有眼袋无法评估。先天性眼袋常见于年轻人，其产生的根本原因是眶脂肪过多。获得性眼袋常见于老年患者，其产生的原因是本身眶周皮肤皮下较薄，年龄增长后眼睑肌肉变得菲薄，逐渐松弛、眶隔逐渐失去弹性，导致眶隔脂肪失去了限制而疝出，并下垂形成袋状突起。
这么明显都看不出来？（误）
VISIA检测系统确实可以让肌肤问题无处可藏，但美中不足的是只能拍摄面部。讲究的人越来越多，前胸后背的皮肤肤质还是很难快速整体评估的。也希望适合全身拍照的系统早日创造出来，以供我们全身评估皮肤的健与美。
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