锁骨远端骨折肩关节镜下微创固定也可以又快速又精准！(肩關節鎖骨骨折)

• Neer分型

• I型 锁骨远端骨折，喙锁韧带完整，骨折不移位或移位轻微；

• II型 锁骨远端骨折位于喙锁韧带水平，分为两类：

IIA型 锥状韧带及斜方韧带均完整，骨折位于韧带近端。

IIB 型 锥状韧带断裂，斜方韧带完整连于骨折远端。

• III 型 喙锁韧带远端，累及肩锁关节。
通常无移位，或移位不明显。

2007年 国外的Struhl教授首次采用双带祥钢板重建喙锁韧带以治疗 Tossy I 型肩锁关节脱位

目前许多学者将其用于治疗 Neer II 型锁骨远端骨折中对双袢板和钩板进行比较，认为双袢板具有创伤小、并发症少、肩关节功能恢复好等优点，疗效优于钩钢板。

此外，一些学者认为为应常规二次手术取出内固定，防止锁骨发生应力骨折，个人认为可以不考虑二次取出。

锁骨远端骨折镜下固定优点：

1、创伤小，出血少2、切口小，美容3、效果可靠，弹性固定，属闭合复位，不二次损伤骨膜，利于愈合4、术后疼痛机率小5、可以免除二次手术6、住院时间短7、康复快

再1例锁骨远端骨折，行肩关节镜下微创手术，30分钟完成，感觉很顺畅。

术前影像：

术中情况

术后复查 黑色为术前皮肤挫伤

锁骨endobutton相对锁骨钩板的优势：

1、手术切口短，不用暴露肩峰。
创伤小，出血少2、术后不用取固定物，免除二次手术。
住院时间短。
3、在保持肩锁关节稳定的同时，也保留了锁骨的旋转活动。
效果可靠，弹性固定。
4、操作不涉及肩袖，术后不会出现肩峰撞击样疼痛，术后早期可进行功能锻炼。
更好的肩关节外展，康复快。
5、Endobutton技术强调的是喙锁韧带重建的重要性。
Endobutton技术没有血管损伤、神经损伤、锁骨应力性骨折、环袢断裂等并发症。
从现有文献上看，短期内endobutton技术治疗肩锁关节脱位早期随访均可获得满意疗效。
但是随着患者逐渐恢复正常的肩关节活动，会造成一定的复位丢失。
复位丢失率在4.3%-7.1%之间。
复位丢失仍然是其主要的并发症。

1月前的1例患者门诊复查

术后2天

术后1月，无明显疼痛，开始加强功能锻炼。

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郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。

郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。
现年手术病人达到1500余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。
关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。

骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。

我每周有骨外科专家门诊（门诊综合楼2楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。