整形外科主治医师考试经验与方法(的人時間都是)

作者小筷子 整外主治

1.小标题：简单介绍

第三门总共25章。

在剩下不多的时间里，我们要非常努力的去学，去记

我知道，在手机上下载的各种题库，总觉得题少，我们整形外科就是太少，而且错误挺多，但是大家一定要做，而且要反复的做。

拿出手机就点开题库，而不是拿出手机就点微信，当然如果是看这个公众号的推送那也可以。
可以把这个公众号置顶，甚至添加到桌面，考完试果断删掉。

因为我们看到的题的确不够，题库总共就几百道题，考试后两门加起来不到二百道题，知识点显然是不够的，因此还是要看书。

身边很多人都推荐过王炜的《整形外科学》，上下两册，但是你懂得，就算是按大纲看，那么枯燥的，能有几个人坚持下来

祁佐良李青峰主编的外科规培教材整形外科分册也是不错，但是又太少了

…………

我做了这些幻灯图片，希望能帮到大家

努力努力

——————————————————————————————————

2.小标题：沉下心

无论是第一次考，还是第二次考，我们都希望这是最后一次考

让接下来的这段日子的业余时间全部用于备考（管孩子除外）

我们不约饭，不约K歌，不约打球，我们没有王者，没有吃鸡

我们不刷抖音，不刷快手，少看朋友圈，

甚至不和周围的人说俏皮话

……

下班的时间，只做一件事，就是看书做题

太阳一升，一落，一天过去了

当我们每晚躺在同样硬度的床上，枕在同样硬度的枕头上

回想这一天，有多少知识点，从不会到会了，

数一数，这些“不会到会”的东西就是今天最大的价值所在

然后发现每天不虚度

无论我们今天是否满意，都不要悔恨

明天，因为明天，太阳会照常升起

时间会证明一切，只要我们做了，我们就做到了

有时候做了就是做到了

但是要想做了，我们只有“沉下心”，

沉下心，把浮躁的心情平静下来

沉下心，把枯燥的书本知识一条一条捋顺

沉下心，把复杂的题目一道一道理清

…………

沉下心，必须过

——————————————————————————————————

3.小标题：前两门怎么备考&学会放弃

在这里说说前两门考试似乎显得有些突兀

因为这个公众号里面只有针对专业知识的考试要点总结

但是整形外科和其他外科一样，前两门“基础知识”和“相关专业知识”都是要考的，而且“相关专业知识”这一门卡住的人也不少。

我当时前两门花的时间很少，把我的经验给大家说说

学会放弃

要看的东西太多，要记的东西太多，资料太多（整形外科专业后两门是像样的参考资料太少），不知道从哪个着手，往往每个资料都是看了一点，东一抓，西一抓，显得烦乱

先说做题，我推荐看贺银成的书，不是考研的，是执业医师考试的，不用辅导讲义，不用练习题，只看真题解析那本书，不，是两本，一本是真题，另一本是答案，然后把外科部分摘下来，左手看题，右手看答案。

切记，一定不要遇到不会的题去思考，去蒙答案，或者去查书，只要是不会的，就立马看答案，看答案里面是怎么解析的。

思考，查书，在群里问别人，都是浪费时间

最快的就是右手边的答案解析

只有这样，才能将很多知识点快快的做到从不会到会，只有“不会到会”才是真正的收获。

另外推荐视频，汤以恒讲的普外科那块的确不错，相关专业知识那一场多半都是普外科的题，剩下的一半里面大多数是骨科的，其他所有的外科加起来可能不到20%。
所以看普外很重要。

第一门的基础知识，很少有人挂，但是也要重视，我一个很好的朋友就是第一门挂了，第二门和第四门都是八十多分，好不可思议。
第一门挂的人只有一个原因可以解释，就是大意。

总结一下，贺银成的执业医师考试真题解析，汤以恒的普外科视频，其他的资料就可以放弃

学会放弃

剩下的时间不多，我们还要重点看整形专业，还要上班，还要顾家，……不要让那些乱七八糟的资料把心情弄的乱七八糟。

我们不是学生时代

我们每天有很多的工作，要面对很多的手术，病历，开会……

我们不得不做很多事情

我们不得不面对上级，同事、病患，求美者

甚至还有接孩子放学

——————————————————————————————————

4.小标题：走神

即使什么都不干，只做一件事就是复习，也照样会存在走神

不知道为什么思想就飘到过去的某一刻和某个人的某个场景

不知道为什么思想就设计好未来的某一刻和某个人的某个场景

不是过去就是未来，反正不能定格到当下正在复习的节奏

说了这么多

到底该如何克服呢？

这两年非常流行的两个词“自律”和“靠谱”

思想集中也是自律的一种

自律不只是少吃多运动

自律不只是控制自己不荒废时间于没有意义的事情

自律最重要的一个维度就是自己能管住自己

自己能管住自己的思想

换句话说，自律不只是管住自己哪些不能做，而且更重要的是管住自己必须做

集中注意力就是自律的一种表现

我感觉还是没有说破，那到底怎样自律呢？

我还是在想我未来的要实现一个什么样的想法，成就什么样事业；

我不自主的回想起为过去某个场景不得体很懊悔，还有某个场景很光荣很有存在感。

集中注意力到底怎么才能做到呢？

做一个简单的事情，选一个章节，可以翻翻书看，可以做做题，把不会的筛选出了，看懂多少是多少，接受看不懂的事实，接受很多都看不懂的事实

但是我们不胡想，然后换下一个，或许下一个简单的过了，但是紧接着又有很多看不懂，我们继续接受这个事实

然后可以回过头再看开始看不懂的那些，或许又懂了一点，或许还不懂，但是不重要，没关系，那就换下一个

总之，要迂回，不要死磕

因为当我们搞不懂的时候，总是会想后面还有很多没看呢，但是怎么看这个也搞不定，这么枯燥，于是思绪就飞走了

打不过敌人要跑，这是打游击，最终的目标不是把某个知识弄没弄懂，而是从全局来看，你干掉了多少敌人，从全局来看，能不能拿证

我们要各个击破，但不是在一个时间点必须把某一个当场击破

时间才是最细腻的

谁都不能把时间怎么样

但是游击战的时候，我们每一个时间都是在想一件事，就是干正事

我不想用“决心”，“意志”，“坚定”……这些词语

我们的目标是全局，是必须，是60分

“死磕”是做自己兴趣的事情用的

“迂回”是做我们不得不完成的事情用的

考试就是我们不喜欢的，却又不得不完成的事情

死磕不动，容易走神

不死磕，就活了

当然，活了不代表能坚持，不代表最后赢了

仍然需要逼自己一把，强迫自己必须战胜自己

告诉自己，死都要赢

——————————————————————————————————

5.小标题：主治医师考试是人机对话

我们从小到大的考试里面，除了考驾照的科目一和科目四是人机对话，再基本上都是纸笔模式的，出国英语考试除外，那是小众的。

主治医师考试的人机对话有个什么特点

前三门考试形式都差不多，第一门基本上就是外科总论，第二门就是普外+骨科+X，比例我在前面都说过了，第三门是整形外科专业知识，就是我做成幻灯的这25章。

这三门的考试形式，都是以A型题为主，就是最平常的单选题，还有B型题，就是配伍题，先给5个选项，底下给两个或者三个题干，每个题干从上面5个选项中选一个，这种题都是比较短小精悍的，主要是考鉴别能力；再还有一种共用题干的，这个就是给一个题干，后面连着几道题都在这一个前提之下完成，都是单选。

前三门中，在同一类型题中，做完后面的，可以返回去再检查前面的，可以直接跳到前面某一个题再思考再改答案，但是一旦这一个题型的题完成后开始另一个题型的题，那么就不能再回到前面的题了，所以必须得把时间把握好，A型题占比最高，大部分时间得看A型题，把时间分配好，估计时间剩的合适了再进行下一个题型。

难就难在第四门，专业实践，主要考贴近临床的，这一门是每一道题做完后都不能再回退了，比如做第4题，选了C，又想改成B，很明确是可以改的，但是如果点了下一题，进入第5题，这时候发现选C不对，想改成B，就只能遗憾了，因为回不去了。

这一门也是分两种题型，先是单选，我记得应该是50道，每道题1分，后面是案例分析题，这才是真正的困难。
它难在是不定项选择题，不是多选，也不是单选，是不定项，可以选一个，也可以选n个，你不要以为是ABCDE，它可能是ABCDEFGHI，在这么多选项里面选n个正确的答案，比这更烦人的是选错1个选项还倒扣1分，直到把该题的分扣完，不扣别的题的分，当然进入下一道题就再也退不回上一道题了，所以一定要很有实力的。

我记得18年考了一个草莓状血管瘤的题好像是，问应该选择什么治疗，我知道，小孩，一个是激光，一个是激素，当我选了激素，就纠结了一下，我一看后面还有两问，应该会问啥啊，我猜接下来一问是说用了激光治疗效果不佳，还可以用什么治疗，然后我再选激素，毕竟激素副作用多，是要严格控制适应症的，我就自作聪明，把激素点掉，我想，如果多选了激素，我的激光的分也被激素给害了，不选激素，至少不损失，当我只选了激光后进入下一题，直接傻眼了，人家直接问，如果激素治疗也不行，还可以用什么治疗。
说这么多就想说明一个道理，就是把每一个病的来龙去脉弄清楚，从发病机制，临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗方法，预后，心里有个谱，剩下的就是靠运气。

虽然这个考试有很多变态的地方，

但是人机对话最大的好处是不用涂卡，节省很多时间，就好比手机支付不用找零，省了很多事。

选择题是世界上最难的题，不会就是不会，蒙的概率就是那么一丢丢，通过考题数量这个维度的考量就必然把能力差距拉开。

——————————————————————————————————

6.小标题：重复的可怕（1）

因为手机支付的便捷，很多收费员失去了工作。

一个高速路收费员大妈说：“我今年36，我的青春都交给收费了，我现在啥也不会，也没人喜欢我们，我也学不来什么东西了”。

高科技的发展逼迫着行业结构的转变。

但是还有一些高科技的东西早已能改变我们了，但是依旧没有改变。
比如贴化验单，我见过几家医院很多年以前早都没有贴化验单这种行为了，10年前我就见过。
全部都是电脑打印的，但是我相信依旧有无数的医院现在还是让医生贴化验单，但是为什么要出现这种情况，其中有很多无奈的原因。

这不是重点，重点是时间。

在有限的生命中，我们得花无数的时间去重复这些简单的劳动，这些事情如果让老年人做也就那样了，算是打发时间，让年轻人做，就是打发生命，我们无一例外的被这些琐碎的事情消耗殆尽了创造力，磨灭了对生活的万丈豪情。

这是很可怕的，因为不一样，因为每个人贴的不一样，有的人，才28岁就做手术了，有的人38岁了还在日复一日的贴化验单。
这样的不同是比较可怕的！

我记得有个主任曾经给实习生说，大概是这样说的，你们别看贴化验单这件事，有的实习生贴化验单他就是纯粹的去贴，仅仅是纸张和胶水，而有的实习生他贴化验单，把化验结果顺便记一下，然后结合病情去思考。

对于这样的说法，我只能表示呵呵。
15秒能看完的，可以结合病情思考的为什么要花两分钟去贴。

重复贴化验单这样的工作只是举例，和这个一样的还有消毒铺巾，复制粘贴病例。

这样日复一日的机械式的工作无一例外会让人丧失工作激情……

你细数一下，那些生活有激情的人哪一个不是收入比较满意的，而收入满意的哪一个不是做技术工作的。

技术工种是相对于熟练工种的，两者之间有很多梯度。

熟练工种就是靠大量的人力重复……

这样的重复在让人丧失工作激情的同时，也会让人消磨意志！

这才是真正可怕的！

——————————————————————————————————

7.小标题：重复的可怕（2）

我曾经把一部电影看了超过50多遍，当时主要是因为电脑没网，然后就存了几个电影，其中一个比较喜欢看，然后重复的看，里面的台词都背的滚瓜烂熟。
随便说我怎么奇葩，我也觉得这很奇葩。

我有个学检验的同学说他当年考研把贺银成的视频看了很多遍，看到最后都恶心想吐。
学检验的不学内外科，人家最后考了350多分，当时这个分数几乎想上的学校都能上。

只要重复的次数够了，一定会有意想不到的结果。

每一道题就是一个单词。

当把第一章节的题做完后，可能需要两个小时，然而重复一遍可能只要20分钟，再重复一遍只要5分钟，再重复一遍可能只要两分钟，因为对知识点的掌握通过重复的过程越来越熟，开始看第一遍的时候，可能不会，需要查资料，需要请教，但第二遍的时候就加深记忆。

重复多次后，只要眼睛从题上一扫，就知道了，这就是重复的力量！

只要在一件事上下功夫，花时间，总是能做的很好。
对于只要求考试及格这样的事情，不需要天赋，做到了必然就成功了，这不是创作，不是艺术品，不需要天赋，不需要运气，不需要人品，不需要拼爹。
因为仅仅是个60分嘛，又不是要考满分，不是做4级手术，不是要在CNS发个文章。

当然，重复也是要讲技巧的，如果第一章节做完，做第二章节，直到做第二十五章节，再回过头重复第一章节，那是还是挺麻烦的，所以重复还需要趁热打铁。
如果做完第一章节，重复一遍，重复两遍，重复三遍，这时积极性就严重受损，没有谁会这样奇葩的（除了一部电影看50遍的人），所以完成一个章节，重复一遍就要进入第二章节，然后第三章节，然后再第一章节，要不断的前进，前进的同时还要重复走回头路，这样才能一步一步达到最终目的。

重复还有一个很大的好处是第一遍没看懂的，第二遍可能会看懂，或者更多遍能看懂。
比如唇裂修复的手术方式那部分内容。

如果一个求美者选择医生时，如果一个医生同样的手术已经做过三百例了，而另一个医生只做过3例同样的手术，你猜她会选哪一个。
尽管我相信手术者的天赋是影响你能力的一个最最主要的因素。
但是在我无法评估谁的天赋更好的情况下，傻子也会选择重复过300例的医生，这就是重复的可怕。
在整形美容领域，医生能力的高低不同，重复是马太效应的罪魁祸首。

——————————————————————————————————

8.小标题：surroundings

surroundings，请不要小看这个单词

你周围的人喜欢打麻将，你也可能会打麻将，当然也有可能性不会……

你周围的人喜欢斗地主，你也可能会斗地主，当然也有可能性不会……

你周围的人喜欢吃鸡，你也可能会吃鸡，当然也有可能性不会……

你周围的人喜欢一起聚餐唱歌，你也可能会一起聚餐唱歌，你很难不会……

你周围的人喜欢开一些两性之间的玩笑，你也可能会开一些两性之间的玩笑，你很难不会……

你周围的人喜欢聊车，你也可能会了解聊车……

有人说：

你的收入就是你认识的周围的人的收入的平均值

你的认知边界可能就是你认识的周围的人的认知边界的平均值

你的文化可能就是你认识的周围的人的文化的平均值

你的世界观可能就是你认识的周围的人的世界观的平均值

可以推测，你的一切就是你认识的周围的人的一切的平均值

包括自律能力

一个人的生长环境决定了一个人的性格，人格，还有发展前途和人生归途；

生长环境包括生活环境，工作环境，还有一切周围的东西，这些所有的东西合在一起称之为surroundings.

如果你无法脱离你那个一起考不过的surroundings，你要考过真的很难，如果你身处一个能考过的环境，你想考不过，你也会很无聊，因为没人陪你玩。

你的圈子，经常聊天的内容是某个知识点，那你耳濡目染，考试中不自觉就选对了答案；你想聊点别的，没人和你聊，你会很无聊。

你的圈子，如果经常聊天是开什么车，撩什么妹，互相开些不着边的谁对谁有意思的玩笑，这些能让紧张的工作和心情变轻松，然而并没有什么luan用；你若是附和一下，你就会附和很多下，和你的圈子成为一片，你会变得和大家很合群，可是这能有什么luan用。

诶，我发现“没有什么luan用”和“有什么luan用”是一个意思。

可是在这个圈子里，你怎么能脱离低级趣味，你又怎么能表现得合群，又怎么能和人相处的得体，真的是一个很难的问题。

如果你的周围是个好圈子，那么恭喜你，这是你们的缘分；

如果你的周围是个平常的圈子，那么很惋惜，这是你的命运；

如果想改变命运，就要拼命挤进优秀的圈子

如果不能，请不要气馁，学会自律

自律就是别人意识不到要控制的时候，你意识到了

自律就是别人意识到要控制，却控制不住的时候，你控制住了

虽然你的自律可能是你认识的周围的人自律程度的平均值，但是请忍一下，强迫自己改变一下……

一句话，自律就是集中注意力，做自己的事情！

对现有的圈子很满意，那就让自己在圈子里变得优秀；

对现有的圈子不满意却又一时半会脱离不了，那就让自己努力去做自己！
做多少是多少！

圈子有时也不是那么可怕：

你宿舍的人都考上了博士，你却没有考上博士……

你宿舍的人都没考上博士，你却考上了……

你看，圈子没有影响到你

你周围的人英语说的非常棒，你不一定会说英语……

你周围的人英语很一般，你也有可能说的非常棒……

你看，圈子没有影响到你

后面这种说法是存在的，因为总有些人骨子里牛逼闪闪，到任何地方都能风生水起。

要相信，即使周围的人全都没考过，你考过了！

——————————————————————————————————

9.小标题：看一个人做成一件事的能力

下肢淋巴水肿很可能在第4场出案例分析题。

说实话，下肢水肿的见过不少，基本上都是静脉栓塞，但是淋巴水肿我在临床上见的极少，对这部分的内容的掌握仅仅是书本和做题。

张涤生院士当年提出的烘绑疗法是非手术治疗里面很厉害的，还有系列疗法。

搞整形的年轻医生很不喜欢这一章节，太复杂了，打算去私立整形机构的同志们可能永远也遇不到这样的病人。

但是考试就是考试，不分你将来想干什么，我知道大多数人可能感兴趣的就是第24章，但是这块内容仅仅是整形外科主治医师考试的其中一个章节。

考试是算分的，我们必须得把每一个能拿分的都拿下来，一定不要在意有没有用。
当年高考的时候做了很多函数题，做了很多切割磁感线的题，做了很多勒夏特列化学平衡的题。
做这些题和以后的工作根本没有什么关系。
但是高考作为一件事，很大程度能当一把尺子去量一个人做成一件事的能力。
那些高考失败了却又干成大事的人，如果再给他一次公平的备考条件和心态，我相信必然能考一个满意的成绩。

有一次和一个人聊天说，很多行业压根不用英语，为什么招聘的时候看人有没有考过四六级。
人家说，在大学里面，四六级考试是相对公平的评价一个人能力的尺子，那些学生会任职的，社团的，突击提高期末考试成绩的，志愿者的，很多评价指标都太水了。

考试成绩高的人不一定能力好，考试成绩不高的人也不一定能力差。

但是放到大数据里面，你的公司不需要懂英语，如果你的公司招聘100个人，左手边一百个人都是六级通过的，右手边一百个人都是没考过的，领导又不知道谁的工作能力强，如果你是领导你该怎么选。

考试只是职业生涯的一小部分，考不过的很多人手术做的很好，是有很多人的。

但是我始终相信，要做到非常高超的水平的人对考试这件事是不在话下的，往往是低分通过，因为这些人拿捏的好，把时间用在琢磨手术上，只做自己的分支方向，比如只做眼睛，或者只做脂肪，而不是把时间花在研究考试，这种人的能力一定是刚刚的。

还有一种人，认为手术才是最重要的，考不过就算了，反正所有学科里面就整形外科给这些人开了一个小道，让他们不用按其他外科晋升职称，然后手术分级。
这个奇葩的小道就是主诊医师备案，这让很多人不用走传统而漫长的晋升职称的路了。
但其实就是能力不够。
（不过现在大多数省份好像改了，主诊的条件之一就是是主治，好像是）

如果连考主治这种小事都搞不定，无论做什么永远都是有限的。
记得俞敏洪曾经在一个视频中说过，连六级都考不过还谈什么想法。

过程中有些浮躁是难免的，焦虑也是难免的

无所谓，一切问题最终都是时间问题，投入时间了自然能得到想要的结果。

——————————————————————————————————

10.小标题：要放开

不能为病人或者求美者的吹毛求疵闹得人心情不好，

不要为领导的胡乱指挥增加烦恼，

不要为生活上遇到的各种繁琐事情而争执，无论是车追尾了还是买了不合适的衣服要退货，

统统不要让这些东西占自己的脑内存

因为这些东西占的不只是内存，还有时间

是的，每一天，难免有些人无理取闹，很多人不讲礼貌，单位很多安排和设置不够人性化，这些都是难免

所以的不顺心的东西都在向好的方向改良，改良需要时间，这时间是社会变好需要的时间，是进步需要的时间，是发展需要的时间，不是占我们备考时间的时间

把那些看不顺的事情看顺，看不开的事情看开，把心态调整过来，要放开，接受这些原本不想接受的存在。

不去再想，不去和别人诉说，不去抱怨，腾出时间，做这些时间里面最应该做的事情。

不要去抱怨容易做到，难在让这些无数的屁事不进我们的脑内存，这个防火墙很难，说到底其实就三个字“要放开”。

做到心态放开了，就不会出现不顺心的事情在脑回路里面形成恶性循环，一切都就放晴了

然后很开心，

然后开心地做正经事，怎么可能做不好？

决定人生走向的，往往是那几个关键的选择而已。

对整个事业生涯的架构是什么，将现在的选择放到长远的追求目标中去思考问题……

假如现在是2025年，当你回首2019年当时参加考试前的复习的那段时间，你是否会因为当初没有付出最大努力而感到遗憾。

当朋友约你去打球，你是否还去，就剩两个多月了，成绩公布的那一刻，你是否会想起4个多月前你拒绝了或者接受了朋友约你去打球。

看到这个证书上的名字是自己的时候和看到是别人名字的时候的心情是怎样的？

我也时常后悔自己当初的选择，但是已经过去了，也没有办法；

现在唯一能做的事情就是现在，努力现在的每一个时刻，用最逻辑是思路去琢磨长远的和短期的利益，然后决定该怎么做。

不要为人情世故左右，要像计算机那样去权衡思考。

时间一定会给出最满意的答案

——————————————————————————————————

11.小标题：小技巧

幻灯就全部贴上了，但是这些内容基本知识粗略的框架。

相当于仅仅是砸开门，屋里的东西怎么取出来还得继续努力。

我当时拼命地做题，人卫那本习题里面的题，整形部分的题做了几遍，然后手机上总共有3个APP，都放在主屏上，其中有一个APP的题重复做了应该有三四遍以上吧（只做整形部分），也有一个做了两遍以上，然后还有1个APP是用的试用版，那个是免费试用3天的，我3天内把整形部分的题统统过了一遍，把不会的题全部截图了，不过遗憾的是，截图的题后来没怎么好好看，唉，希望你们不要像我。

人卫的习题册给人的感觉好像是出版习题的部门和考试的部门都是一家的，记忆的时候似乎能记起某道题在书的某个位置。

手机里面做题最大的好处是可以随时随地，无论等公交还是挤地铁，无论是早上交班还是等麻醉师，都可以看，还有一个是好处是把错误的题筛选出来，能回头看错题，省时间。

你知道，这些手机软件里面很多题都错了，错了就错了，也没什么办法，没有好的题，就只能这样先做着。

买手机软件的题库是要买的，虽然买哪一家的都不满意，但是不买不行啊！

真正的考试题也是有瑕疵的，那是必然的，2018年外科里面，第二门考试（相关专业知识）其中有一个题的5个选项中，有两个选项是一模一样的，B胆囊炎，C胆囊炎。
其实我很想选胆管炎，应该是这两个中有一个本应是胆管炎，没办法，只能随便选一个，真正结论是什么，永远也没有答案。

所以不要太过于在意这些题质量不好，而放弃做题。

对于有些知识点，实在没办法了，就去查，虽然花时间，但也没办法，有必要的情况下要权衡一下，花时间查资料值不值得。

看这些幻灯不够，还要做题，狂做！
！

我就是“整外主治”那个号主，大家有兴趣的可以用搜这4个字。
这篇文章是19年断断续续写的，如果这篇文章会被大家很多的人点赞……