包皮：切or不切？(包皮術後包莖)

包皮包茎有哪些危害

1、妨碍阴茎发育

青春期前阴茎头被包皮紧紧包住会直接影响阴茎的生长发育，严重时可以引起包皮嵌顿、包皮充血水肿、感染或坏死。
若不及时进行整复，容易使血流受阻。

2、引起包皮、龟头发炎

包皮过长经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况，这时需要保持卫生，经常清洗，若症状无好转，需手术治疗。

3、引起前列腺炎

阴茎发炎可引起尿道口或前尿道狭窄，引起前列腺炎造成排尿困难。
长期排尿困难可致肾功损伤。

4、存在致癌的可能

部分医生学者认为，阴茎癌的形成，尿垢的污染与慢性刺激是导致阴茎癌的主要原因。

5、影响精子质量

包茎及包皮过长可引起尿道炎，前列腺炎，久而久之，可影响精子质量，导致不育。

6、危及女性健康

包皮包茎不仅会给男性带来伤害，还很有可能给性伴侣带来一些严重的妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、宫颈癌等。

7、影响尿流

包皮过长可因炎症形成粘连而变为包茎，包皮口过小时会影响尿流。

8、易并发感染及性病

尿中的沉积物与尿垢积于包皮内易滋生细菌，致使阴茎感染发炎。
由于内板和龟头长期处于潮湿不洁环境，更易导致性病的发生。

包皮包茎如何治疗

包皮环切术！

包皮环切术指切除覆盖阴茎头的多余或病变部分的包皮，充分显露阴茎头的术式，是治疗包茎及包皮过长等疾病的常用手术。

包皮环切术有益于人类的性与生殖健康。

对于儿童，行包皮环切术可消除包茎的危害，避免影响阴茎发育，降低阴茎、包皮感染与尿道感染的发生几率。

对于成年男性，行包皮环切术可以改善阴茎局部卫生，减少包皮炎的发生，降低阴茎癌的发生率，降低发生梅毒、人类乳头状病毒、艾滋病等性传播性疾病的风险。

什么时候切，如何切

若为学龄前期及其以后的包茎，尤其是反复发生包皮炎、阴茎头炎者，建议行手术治疗。

若是单纯的包皮过长可选择不手术，但包皮过长合并如下情况者，建议手术：

包皮环切术适应症

1、虽能翻转但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；

2、反复发作的包皮炎、阴茎头炎导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连或继发包茎；

3、包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；

4、因美容、宗教信仰等原因要求手术者；

5、包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物（如尖锐湿疣等）等病变，可同期切除者。

包皮环切术都有哪些术式

1、传统包皮环切术

背侧剪开法传统包皮环切术是针对成人的一种通用的包皮环切方法，适用于包皮过长（或包茎）且存在包皮病变的患者。

2、改良包皮环切术

常用的有袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等，其中袖套式包皮环切术（包括冠状沟和阴茎根部包皮袖套状切除术）应用较多。

3、器械辅助包皮环切术

01套扎器类

常用的有传统套扎器包皮环切术、外翻式套扎器包皮环切术及内置式套扎器包皮环切术。

与传统包皮环切术相比，套扎器包皮环切术具有安全可靠、操作简便、疼痛少、无需缝合、系带保留适中、手术时间短、术后护理方便等优点。
但不适用于包皮增厚的患者。
套扎器一般在术后2周自行脱落，也可在术后7-10天用专用器械辅助撤环。

02缝合器类

缝合器类术式的优势在于微创、手术时间短、减轻患者痛苦、治疗效果好等。
需注意的是，为避免切割皮缘金属钉致热损伤，术后禁止局部理疗、热疗等，一周后缝合钉开始脱落，2-3周为脱钉高峰，超过1个月仍有不脱钉者建议手工拆除。

包皮环切术术后应注意什么

注意事项

1、术后当天宜卧床休息，术后1周避免剧烈运动、局部摩擦等，保持会阴部清洁，防止逆行感染。

2、术后可正常饮食，应多饮水，保证排尿畅通。
儿童常因疼痛而不敢饮水、排尿，更应鼓励正常饮食，及时排尿，以免引起尿潴留。

3、套扎器包皮环切术后较少出血，一旦发生，应怀疑器械过早脱落，视术后时间尽快采取缝合或包扎处理。

4、术后早期疼痛，可适当使用止痛药或镇静剂，减少阴茎勃起，同时应观察创口，注意敷料是否包扎过紧，若发现阴茎头水肿，应及时松绑并重新包扎。
术后2天仍持续疼痛者，需注意切口有无出血、感染等，视不同情况对症处理。

5、患者术后多有不同程度的包皮水肿。
近期水肿多因静脉与淋巴回流障碍、系带保留过多、包扎过紧、勃起过频、过早活动或长时间站立等原因所致。
对于近期水肿，应保持阴茎于上位，弹力绷带加压包扎、局部热敷等。
远期水肿多见于瘢痕体质、缝线异物反应以及早期水肿处理不及时等，对于远期顽固水肿，可考虑水肿包皮切除。

6、包皮切除过多或过少但不影响性生活者，可予观察。
对于包皮切除过多者，若伴有阴茎勃起疼痛或牵扯感、阴茎弯曲等，可考虑行手术矫正。

注：本文内容仅做学术分享，侵删

图源网络

参考文献

中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）