术后简单加一步_卵巢癌无病生存从13.8个月到52个月(治療個月卵巢癌)
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卵巢癌有3个突出的特点，即3个70%：
一，70%的病人发现时已经是晚期；
二，对早期治疗敏感，缓解率约70%；
三，三年内复发的概率高达70%。
一般晚期肿瘤病人就不能手术了。但卵巢癌的治疗方式和其他肿瘤不太一样，晚期还是有手术机会的。
卵巢癌的标准治疗是先进行手术，尽可能的切除肿瘤，达到肉眼没有残留病灶的情况。手术之后再进行辅助化疗。化疗多采用紫杉醇和卡铂联合治疗的方式，联合化疗可以使70~80%的病人的病情得到缓解。
在以往的标准模式当中，化疗之后就进入到了一个观察随访的阶段。这个阶段不会使用任何药物治疗，而肿瘤就会在治疗这种空窗期蠢蠢欲动，最终导致复发，复发率在70%左右。
卵巢癌的治疗是一个缓解、复发，再治疗、再缓解这样一个不断复发，不断治疗的过程。而且随着复发次数的增多，复发间隔的时间会越来越短。
复发是卵巢癌预后差的主要的原因。目前来说，我们有没有什么办法可以推迟或者阻止这种复发？
有的，那就是维持治疗。
在卵巢癌治疗中，手术和化疗已经达到了瓶颈。近30年来，紫杉醇和卡铂的化疗疗效一直没有再明显的提高。而近年来随着治疗进步带来获益最大的是一个新的概念，维持治疗。
前面讲过，卵巢癌在化疗之后就进入到了一个观察随访的阶段。这个阶段不会使用任何药物治疗，肿瘤就会在这种空窗期蠢蠢欲动。维持治疗，就是指在这个时候继续使用靶向药进行治疗，延长治疗时间。
目前国内外指南都推荐进行卵巢癌的维持治疗。这种治疗改变了以往卵巢癌复发以后再治疗的被动挨打的模式，也改变了卵巢癌的治疗策略，给患者的无病生存期和总生存都带来了很大的一个提高。
维持治疗大家公认的方式有两种，一种是抗血管生成的维持治疗，另一种是PARP抑制剂的维持治疗。
抗血管生成维持治疗的代表是贝伐单抗。
可能很多卵巢癌朋友们都用过贝伐单抗。它的不良反应比较小，又能长期用药，因此可以实现维持治疗的疗效。
但是贝伐单抗有一个缺点，就是它只能延长无病生存期3~4个月，对患者的总生存没有延长。这是贝伐单抗的短板。
PARP抑制剂的维持治疗可以说是近两年非常大的一个进步，它几乎改变了整个卵巢癌的疗效，改变了患者的生存。最常用的PARP抑制剂也有两个，尼拉帕利和奥拉帕利。
关于奥拉帕利维持治疗有个特别著名的临床实践，叫SOLO-1。这可以说是里程碑式的一个临床试验。
在这个临床试验中，纳入的患者都有BRCA基因突变。一组手术化疗之后用奥拉帕利维持，另一组不维持治疗，就看维持治疗和不维持治疗的疗效到底有多大的差异。
结果非常让人震惊。
维持治疗组三年的生存率可以达到60%，不维持治疗，三年生存率只有26.7%，它俩的三年生存率就不一样。
还有一个是无病生存期。维持治疗组的无病生存到现在还没出现这个数据，预计可能达到52个月。
52个月什么概念呢？4年多，将近5年的时间。而没有维持治疗组，它的生存期仅为13.8个月，只有一年多一点。
换句话说，不维持治疗，一年多就会复发了。但用奥拉帕利维持治疗，能将生存期延长3年以上将近4年的时间。
只是多了一步就有这么强的生存期，堪称奇迹！
另一个PARP抑制剂，尼拉帕利，也有非常惊艳的表现。
在PRIMA研究中，不管有没有基因突变，使用尼拉帕利维持治疗，生存期为13.8个月，而不维持治疗组只有8.2个月。
大家可能会疑问，和刚刚奥拉帕利那个数据比，尼拉帕利为什么好像差很多？
这其实是因为尼拉帕利入组的人群都非常晚，有的甚至没做手术，有的手术还没切干净，有残存病灶，预后本身就会差一些。能将生存期提高半年左右，已经是非常好的获益了。
所以最后的结论就是，不管什么情况，不管有没有突变，不管HRD阳性还是阴性，用尼拉帕利维持治疗都可以获益。
以上试验都提示我们，维持治疗非常重要。
经过维持治疗复发该怎么办？复发之后还有多少选择余地？这几乎是每一个卵巢癌患者最终都会面临的问题。关注我们，下期再见。
