腹腔镜阑尾切除术_多项优点让患者多重获益(闌尾切口腹腔鏡)

虽然部分阑尾炎经过抗炎补液等保守治疗可暂时缓解症状，但容易反复发作，最终需要手术治疗达到彻底治愈。
近年来，随着微创理念的深入，现已常规采用腹腔镜技术进行阑尾炎手术治疗。
沈阳医学院附属中心医院普外一科孙成林主任开展该类手术，目前取得了满意的临床疗效。

孙成林主任介绍，腹腔镜阑尾切除术常规采用三孔法，大孔位于肚脐下缘，长约1cm，用于放入腹腔镜光源。
主操作孔位于耻骨联合上缘，长约1cm，在后期耻毛生长后该处切口会被毛发遮蔽，不易看见。
副操作孔位于侧腹壁，长约0.5cm，两个操作孔供器械在腹腔内操作，最后应用可吸收线缝合切口，术后不需拆线。
手术采用全身麻醉，手术时长约0.5小时-1小时。

针对部分患者有较高的美观要求，还可行单孔腹腔镜阑尾切除术，即：只在肚脐切开长约2cm的切口，光源及操作器械通过转换器均在此处切口进行手术操作。
由于肚脐是先天性生理凹陷，缝合后可恢复其原本形状，并且在患者腹壁根本不存在任何切口。

此外，一旦儿童确诊阑尾炎，因小儿大网膜发育尚未完善，炎症无法局限，容易扩散，从而为患儿带来生理及心理痛苦，常规建议手术治疗，且依旧可以采用腹腔镜进行阑尾切除术：

(1)可以避免其因保守治疗后阑尾炎复发，无法正常参加重要节点考试等情况发生；

(2)成年后，对年幼时的回忆大多模糊不清，可以避免其拥有对住院手术过程的记忆；

(3)随着年龄增长，其腹部微创瘢痕可以恢复到微乎其微。

与传统的手术方法相比，腹腔镜手术更可行，更安全，具有以下优点：

(1)安全、疗效确切，创伤小，术后疼痛轻；

(2)术后恢复快：腹腔镜对胃肠干扰小，肠道功能恢复快，患者下床活动更早，住院时间短；

(3)手术野显露清晰，找寻阑尾方便快捷，诊断准确率高，能全面的探查腹腔和盆腔，便于发现并治疗阑尾以外的疾病；

(4)术后并发症的发生率低，尤其是切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的发生率均低于传统手术；

(5) 切口美观，且比常规开腹阑尾切除术小，部位隐蔽，术后不需拆线，腹壁切口疤痕小，甚至看不出瘢痕，更符合美容的需要。

腹腔镜阑尾切除术的适应症与传统手术相似，特别适用于肥胖患者和右下腹疼痛诊断不明的绝经前妇女。

(1)有腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连者；

(2)伴有心脏等重要脏器疾病无法耐受全身麻醉者；

(3)膈疝病人；

(4)凝血功能障碍者；

(5)6个月以上的妊娠妇女；

(6)阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者；

(7)其他不适合腹腔镜手术或阑尾切除术的情况。

腹腔镜阑尾切除术是现代医疗技术与传统外科技术相结合的产物，它给外科医生提供了一种新的方法，从而为广大患者带来福音，更加贴合舒适化诊疗。