蓝光治疗的副作用(光療核黃素副作用)

1.发热：发热是蓝光治疗中最常见的现象之一。
蓝光照射时，孩子体温可以达到38甚至39℃以上，这是由于荧光灯的热能所致，天气热的话更容易产生这种现象，所以在设计光疗装置的时候，应该考虑光疗装置的通风问题。
近年来由于冷光源的出现，因照射蓝光后产生发热的情况得以改观。
而在冬季或有些低出生体重儿光疗时，由于保暖不够，可以引起体温偏低。
所以推荐放在温箱中进行光疗。

2.腹泻：腹泻在光疗时也较为常见，孩子大便稀薄呈绿色，每天4到5次，最早于光疗3到4个小时后就可以出现，当光疗结束之后不久就可以停止，其主要原因是光疗分解产物经过肠道排出时刺激肠壁引起。
稀便可以使体液减少，皮肤干燥，光疗应注意适量的补充水分。

3.皮疹：光疗有时会出现斑点皮疹，有时有瘀点，可持续到光疗结束，这在血清胆红素高的情况下经常可以看到，常分布于面部，下肢，躯干，消退后不留痕迹，原因不明。
白光光疗，使皮肤瘀点较蓝光光疗少见。
​​​4.核黄素缺乏与溶血：光疗超过24小时，可以造成机体内核黄素缺乏，核黄素吸收高峰在450纳米，这正是蓝光对于胆红素起作用的最大光谱。
因此胆红素与核黄素同时分解，造成核黄素缺乏，由于核黄素水平降低，影响了黄素腺嘌呤二核苷酸的合成导致红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低，可使溶血加重。
也有发布（C级证据)正是光疗使红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低，导致溶血加重。
光疗的同时和光疗后短期补充核黄素，可防止继发红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低所致的溶血。
剂量为光疗时补充核黄素五毫克，每日三次口服直到光疗结束。
改为每日一次，连服三天。

5.青铜症：当血清结合胆红素高于4mg/dl且血清谷草转氨酶，碱性磷酸酶升时，光疗后，可使皮肤呈青铜色。
应停止光疗。
青铜症原因可能是由于胆汁淤积，照光后阻止了胆管对胆红素光氧化物的排泄。
光疗并不损害肝功能，青铜症在光疗前就有肝功能障碍，当光疗停止后，青铜症可以逐渐消退，但时间较长。

6.低血钙：光疗可以引起低血钙的发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或停止光疗，低钙一般就可以得到恢复，值得注意的是低钙严重者可引起呼吸暂停，抽搐，青紫甚至危及生命。
发生机制尚未明确。

7.贫血：母婴血型不合溶血照光后可能存在贫血现象，是因为体内抗体的持续存在所导致的。
有发布光疗可使G-6PD缺陷的患儿贫血加重，这可能是光疗时核黄素被氧化，使红细胞内核黄素水平降低，从而使辅酶Ⅱ的产生受抑制，导致G6PD及谷胱甘肽还原酶活性减低加重溶血。

8.对多组经过光疗的小儿随访结果表明，光疗对于孩子的生长发育并无不良影响。
但由于强光的照射，可能对眼部有一定的危害，（充血，角膜溃疡等)，因此光疗时，必须用墨纸或黑布保护双眼。
只要做好保护光疗对视力并无影响。
还有人证明光疗可以使红细胞膜引起光敏感氧化性损伤，从而使溶血加重。
亦有人研究认为，光疗后部分患儿外周血淋巴细胞姐妹染色体单体交换率增高，说明已有DNA损伤。
其意义尚待进一步的探讨。

总之，光疗通过大量的临床实践，疗效已经被肯定，而且快速、安全、有效。
如果需要进行治疗，那还犹豫什么呢？！

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