辟谣丨伤口缝的针数越多越严重？医院是按针数收费？医生：并不是(傷口醫生縫合)
admin
只要你在我们创伤急诊带着，每天都能听到类似有下面这种问题：
“大夫，我这伤口需要缝几针啊？”
“大夫，刚刚手术我老公那伤口总共缝了多少针啊？他们打架伤的，我得知道多少针才好和警察说！
”
“大夫，我这伤口到底缝了多少针啊？单位请假要用！
”
......
是的，不知道从什么时候开始（反正我小的时候就有了），只要手上需要手术缝针，除了“手术是否成功”外，大家最关心的就是“缝了多少针”。这种情况尤其是在打架纠纷时特别明显，无论是受害者还是施暴者，不会问伤口有多深污染多严重，都是关心最后缝了多少针。
似乎，在大多数人的心中都有这么一个观念：
一个伤口的严重程度，与它最后缝了多少针，是成正比的。即：伤口缝的针数越多，就证明这个伤口越大越严重，这个手术也越大。
当然，不能怪大家这么想，因为不仅仅是普通百姓有这样的想法，如果你留心就会发现，一些大的媒体们也有同样的认知。所以你经常会在各种发布的描述里看到他们常以医生给一个患者缝了多少多少针，来侧面反应当事人受的伤有多重。 比如下面这种：
我前天的那篇文》在发表以后，引起了不少粉丝的兴趣。很多朋友都在留言和后台私信中表达了自己对伤口缝合的疑问和好奇。其中同样也有很多朋友对伤口缝针的针数特别关注。
所以，今天咱们就来聊一聊，伤口缝了多少针，到底是个什么概念。#真相来了#
1、来了一个伤口，到底要缝多少针？
先说一个极端不恰当的例子，一模一样的两个伤口如果让两个不同的医生缝，最后缝的针数很可能都是不一样的。那这是为什么呢？一个伤口到底要缝多少针，是由什么决定的呢？
实际上，一个伤口要缝多少针，更多的取决于伤口的情况（部位、深浅等）、患者的要求、医生缝合所用的针线、缝合的方法以及医生的习惯。
（1）伤口
仔细观察你会发现，同一个人不同部位的皮肤薄厚柔韧程度等都不一样。比如：后背的皮肤就特别厚特别硬张力也特别大，而脸上的皮肤就相比很柔软松弛张力小，所以这俩地方的伤口缝起来肯定是完全不一样的。总的来说，皮肤越薄越平坦张力越小的部位缝合的针数相对就少，而皮肤厚张力大甚至是关节部位经常活动的缝的针数就必须要多些。
此外，正如我以前说的：我们的肉是分层的，想五花肉一样（上图）。大家平时能看到的，只是最外层的皮肤缝合，实际上伤口（尤其是深的伤口）都是分层缝合的，也就是里面还缝了针，这样也是为了尽可能的降低最表面伤口的张力，让后期疤痕不明显。所以，经常是外面露出来的有4-5针，但伤口里面深层可能已经缝了十几针了。这也是为什么手术医生总是不好回答患者“到底缝了多少针”这一问题的主要原因，不是这大夫忘东忘西，而是真的太多了没记住。
（2）患者
如果患者对伤口部位的美观没有特殊需求，自然可以用稍微普通的针线。但如果患者对伤口局部美观要求比较高，那就需要医生用尽可能美容缝合的方法和器械，用最细的针和线，那缝合的针数就势必要增加很多。
（3）医生
是的，正如前面所说，同样一个伤口，医生用的针线越粗，缝的针数就越少；而如果用的针和线越细，那么缝的针数就越多。除此之外，不同医生也有着不同的理念和习惯，比如有的医生习惯于针与针之间间隔1cm，有的医生习惯间隔1.5cm，那么势必就使得缝合的最终针数不一羊。
2、针数不行，那什么决定伤口的严重程度呢？
是的，现在你明白了，缝了多少针并不能显示一个伤口有多严重。那到底什么决定了伤口的严重程度呢？
实际上，受伤的严重程度、伤口的严重程度，主要由以下三点决定：
（1）暴力的性质和伤口的位置：
暴力的性质至关重要。这包括是什么样的损伤暴力，暴力的大小等等。
比如，同样长度和深度的伤口，电锯锯出来的伤口就一定比小刀切出来的要严重，因为电锯的告诉旋转会带来附加的热能损伤，切伤口周围不整齐，污染也更严重。
再比如，同样长度深度的伤口，用钝器砸出来的就一定比用刀割出来的要严重，无论这个伤口缝了多少针。
此外，因为涉及美观和功能，所以同样长度深度的伤口，在不同位置，其严重程度也不一样。这个很好理解，比如在脸上的伤口肯定就比在屁股上的要严重。
（2）伤口的长度和深度：
这个很好理解，咱们就不多解释了。
（3）伤口内部有无重要神经血管和脏器损伤：
是的，同样一个伤口，深部有重要器官损伤肯定会更严重。比如，虽然一个10cm长却只有0.5cm深的伤口缝了8针，肯定远没有一个只有0.5cm，长却深达5cm刺破肝脏的伤口严重。
3、综上
我们没有必要去关注甚至纠结“缝了多少针”这个问题，因为它毫无意义。老百姓看到的也只是皮肤最表面的缝合针线，里面缝了多少针也不知道，那就没有必要去考虑针线多少的问题。
而作为手术医生来说，很多时候根本就不知道自己缝了多少针，因为做手术要一层一层的缝合关闭伤口，缝合的针数不只是外面皮肤上的，还有里面的，医生哪有心思去数这个。
此外，医院的收费系统也不是按照缝了多少针来收费的，而是按照具体的手术名称和难度程度来收费的。
我的病人也经常在手术完麻醉醒了问我：“路医生，你给我缝了多少针啊”。每次到这个时候我都很尴尬的说，“我没数。。。等换药时你自己数数看。”
