绵阳市人民医院外科手术新突破：开展DIEP乳房再造术 为乳腺癌患者找回自信(乳房重建乳腺癌)

该手术是当代乳腺自体组织重建整形领域的精细化技术，被称为“乳腺外科的金字塔尖手术”。
这个手术顺利实施标志着市人民医院院在乳房重建领域迈上新台阶。

什么是DIEP乳房再造？

DIEP术的全称是游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术，它是乳房重建领域目前的前沿技术，被誉为乳房重建“皇冠上的明珠”。

手术需将一块带有血液供应的下腹部皮肤连同皮下脂肪瓣转移到胸部，重建一个新的乳房。
难点在于移植皮瓣循环系统的重建（胸壁血管与皮瓣血管的吻合），难度高、风险大，对手术医生的技术要求非常高。

针对患者诉求：切除后再造

该院甲乳外科马银斌主任介绍：患者范女士是于2023年10月30日第一次到该院就诊，据她自己说以前就发现右乳有肿块，但平时工作繁忙，长期未予重视，导致肿块越长越大。
初诊体检触及右乳肿块已经有鸵鸟蛋大小。

将患者收入院后，乳腺外科治疗团队迅速为其评估病情，穿刺病理结果提示为右乳浸润性导管癌，局部晚期。
考虑到病程较长，肿瘤较大，局部晚期等情况，乳腺外科团队采取了先行新辅助化疗再行手术治疗的治疗方案。

通过6个周期的新辅助化疗后，范女士右乳肿块较前明显缩小，但由于肿瘤累及皮肤，需要根治性切除的范围较大，术后将出现胸壁皮瓣的巨大缺损；此外，在治疗过程中，患者始终对保持乳房外观抱有强烈的期望。
马银斌主任团队与烧伤整形美容皮肤外科魏子人主任团队进行了深入讨论，从切除范围到修补办法逐一论证优缺点，最终决定采用乳癌根治性切除术，术中同时行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术（DIEP）的手术。

手术成功实施，患者找回自信

手术前，该院包括乳腺外科、整形外科、麻醉科、放射科、病理科等在内的多学科，对患者病情展开了多次研讨，制定了完备的手术计划及风险备案。

3月23日，手术团队经过8个小时的努力，按原方案顺利完成了手术，为患者成功再造了一个对称、近乎完美的新乳房。

经过团队精心的呵护，患者住院期间康复顺利，皮瓣存活良好，重建的乳房的大小、下垂度、饱满度与对侧乳房高度一致。
看见自己失而复得的乳房，范女士脸上露出久违的笑容。

当下乳腺癌的治疗多数情况下需要进行手术切除，而乳房的缺失往往严重影响女性的身心健康。
该院开展了乳腺癌保乳手术、背阔肌乳房重建手术等手术，现在新开展的游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建外科技术，能够更好地为乳腺疾病患者的健康保驾护航。

乳房重建是否会影响乳腺癌相关治疗?

有患者提出：乳房重建是否会影响乳腺癌的相关治疗？

专家回复，正常情况下，乳房重建不影响术后化疗的进行。
即刻乳房重建术后辅助化疗不会增加重建术后并发症发生率。
自体组织重建较假体重建更耐受放疗。

乳腺癌的复发、转移主要与肿瘤本身的生物学特征和诊断时的分期等有关。
乳房重建不会增加乳腺癌的复发与转移风险。
（魏子人 马银斌）