外固定架子术后注意事项(護理皮膚術後)

外固定架术后患者及家属需要配合完成的任务主要有四方面：针道护理、调节外架、功能锻炼和定期复查。

1. 术后如何针道护理：

a.什么是针道护理：骨针从外界进入皮肤的部位即为针道，每根粗针有一个针道，每根细针会贯穿皮肤两次，有两个针道，每个针道都需要独立护理。
护理针道的目的在于维持针道周围皮肤的清洁，将针道分泌物顺利引出，减少针道感染及松动的机会，这对于维持外固定架的稳定从而获得正常的治疗效果至关重要。

b.针道护理的准备工作：在术后的前两天会有医护人员帮您更换针道周围的纱布和切口的敷料，您需要仔细学习无菌操作的方法。
建议您从术后第三天开始尝试自己进行针道护理。
每次针道护理需要准备：肥皂，纸巾，无菌纱布，无菌棉签，消毒液少许倒入一次性纸杯（如果针道干燥无渗液无红肿，可以单纯用氯已定、碘伏或者酒精（三选一）消毒就可以，如果有红肿渗液或者较多结痂，需要再用一比一的双氧水／盐水混合物清洗干净分泌物后用氯已定、碘伏或酒精再消毒）。

c.针道护理的步骤：每次护理前先将针道周围的纱布去除（此过程手指尽量不触及针道及皮肤，大腿的架子在去除纱布和消毒过程中需要有人全程将皮肤和肉往下压实），然后用肥皂彻底洗手，如指甲较长需提前修剪，用纸巾擦干双手。
之后用手指轻轻按摩针道周围皮肤，使针道渗液流出，然后取未使用过的无菌棉签蘸取消毒液（注意只要棉签接触皮肤或骨针就不可以再放回纸杯中蘸取消毒液），轻轻从中间向四周擦拭针道周围皮肤，如果有渗液需充分挤出，如有面包渣样的结痂需轻轻擦除，尽量保持针道皮肤不要有厚的痂皮覆盖。
擦完皮肤后再用棉签擦净骨针外露部分（从靠近皮肤部分擦向远离皮肤部分）。
之后使用无菌纱布缠绕在针道周围。

d.关于洗澡：在带架期间禁止将针道长时间泡在水中洗澡（含氯的泳池除外），但是在切口拆线三天以后就可以每隔1-3天用淋浴洗澡一次。
淋浴洗澡是安全且对针道有益的，洗澡期间可以用淋浴将架子（特别是环架的孔内）上的浮尘冲洗干净，洗完后用干净的毛巾或大块的无菌纱布将水擦干，然后进行上节描述的针道护理过程。

e.针道护理的频率：一般术后两周内渗出较多时可以一天护理1-2次，两周后根据针道情况可1-3天护理一次，推荐在淋浴后护理，效果最好。

f.关于针道感染：术后早期针道周围浅黄色的透明分泌物是正常的，不用担心，只要定期进行针道护理即可，随着时间渗出物会逐渐减少。
如果渗出物突然增多，颜色变得浑浊，并且伴有针道红肿疼痛，需要考虑针道感染可能，此时需要加强针道护理，一天两次或多次（根据渗出量），并口服头孢类抗生素三天，如果还不能控制，需要及时输液或者找医生处理。
如果顽固的针道感染不及时处理，可能造成针道松动，影响治疗效果，甚至出现骨髓炎，需要进一步治疗。

g.固定针的数量：早期外架远近端都会有比较多的固定针，在后期少部分患者可能根据病情需要会进行减针。
一种情况是部分针道感染或松动，需要提前去除，另一种情况是针道未松动，但需要减少外架刚度，促进成骨。
也有部分患者进行了长节段的骨延长，在延长骨具备一定强度后可以保留较少的固定针并更换成简易外固定架（棒夹系统），及方便了日常生活和护理，同时可以进一步保护尚不足够坚强的新生骨。