青光眼高发季_眼药水究竟该如何选择？(青光眼眼藥水眼壓)

现在来回忆一下，您最近是否有过偏头痛和眼睛胀痛，甚至是有严重的恶心呕吐感出现？常常在夜间感觉自己的视力下降和出现雾视，但第二天早晨又离奇消失？

如果确实出现这种情况，您可能是患上了世界首位不可逆的致盲性眼病—青光眼了。

要知道，青光眼的发作具有明显的季节性，其中冬季的发病率要比夏季更高，尤其是寒流侵袭时，更容易发病。

青光眼的危害及治疗方法

致盲性眼病有很多，比如常见的白内障就是一种致盲性眼病 ，但它可以通过手术恢复视力，这种致盲是可逆的，而青光眼最可怕之处在于它的致盲是不可逆的。

虽然不可逆，但是也不用太紧张，现在我们可以通过多种降低眼压的方法来控制病情的进展，包括：药物、激光和手术。

其中的药物控制，现有的局部降眼压制剂也可以称为抗青光眼滴眼液，共分为5大类，它们各有所长，能从不同的途径降低眼内压：

拟胆碱能类—毛果芸香碱

前列腺素类衍生物—XX前列腺素

局部碳酸酐酶抑制剂—布林佐胺

β肾上腺素能受体阻滞剂—XX洛尔

α2肾上腺素能受体激动剂—溴莫尼定

由于青光眼是一种慢性的终身的疾病，可能需要您长期使用滴眼液进行治疗，作为患者会关心，这类眼药水长期使用会不会存在毒性。

各种类型滴眼液的副作用

确实，滴眼液也是药品，“是药三分毒”，它们也会存在一定的不良反应。

前列腺素类衍生物类

点眼后会发生睫毛变密变长的不良反应，听起来这不良反应还有美容奇效，可惜的是与此同时它也会使眼周皮肤变黑。

布林佐胺

另外，还有一些很糟糕的不良反应，比如点布林佐胺之后，嘴里有金属味。

β肾上腺素能受体阻滞剂

如果您有哮喘和Ⅰ度以上的房室传导阻滞，就需要特别注意，所使用的滴眼液里有没有β肾上腺素能受体阻滞剂，因为这类药会加重您的病情。

毛果芸香碱

点眼后可能会头疼，还可能发生血压降低这样致命的中毒症状，如果您有哮喘和心脏病，那么应该在就诊时向医生说明。

如果在使用滴眼液时，出现了心跳变慢、哮喘，或者出汗、流涎、震颤、恶心等情况，应及时用水冲洗眼部，并拿着您的药品到医院就医。

面对这些形形色色的不良反应，我们应该怎样做，才能减少滴眼液的不良反应呢？

减少滴眼液不良反应技巧

其实在我们使用眼药水的时候，也是有小窍门的。

在点眼后，用手按住内眼角3分钟，就可以有效减少眼药水顺鼻泪管进入我们的体循环，一定程度上可以减少滴眼液引起的全身性的不良反应。
还要注意，在点眼后将溢出眼外的药物擦去。

此外，在使用滴眼液时，还有一个用量的问题，就是每次滴多少才最合适？

滴眼液的最佳用量

这个问题其实很简单，每次只滴1滴就够了，因为我们的结膜囊容量非常有限，只能容纳一滴眼药水。

而对于那些要滴多种滴眼液的患者，药师建议您：

每一种滴眼液间隔5分钟，这样先点的眼药水已经吸收了，再滴下一种药物，这样的话，每一种眼药水都能发挥最大的功效。

合理用药并定期复查是控制关键

在日常生活中常常会出现，患者眼压一旦正常，就认为自己的病好了，也就不再滴眼药水了，其实这种做法大错特错。

首先，大家要明确，治疗青光眼的目的不是单纯的降低眼压，而是要控制减缓视野的损害，青光眼有没有得到控制，眼压说了不算。

其次，抗青光眼手术也好，激光治疗也好，都可以降低眼压，但是不会一劳永逸，定期复查眼压、眼底和视神经情况是非常必要的。

此外，就算是在使用滴眼液控制眼压后，也要定期检查眼压和眼底情况，因为有时降眼压的药物会发生“漂逸”现象。

小知识：

“漂逸”现象通常发生于β肾上腺素能受体阻滞剂类的滴眼液上，意思是在用药一阵后，降压药效果降低，这时候就需要停用并换药一段时间使这个现象消失。

所以，大家千万不能为了省事，不复查就在药店买药一用到底，定期的复查，坚持正确的用药，是维护视力的最重要的保障。

参考资料

我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识 （2014年）；中华医学会眼科学分会；中华眼科杂志.2014,50(5):382-383

青光眼—沉默的致盲性眼病；王宁利，李美玉；人民卫生出版社

刘爽 药师

毕业于沈阳药科大学，药剂学学士，现就职于北京同仁医院。

时间：周一至周五 8:00-11:30 13:00-16:30

地点：北京同仁医院西区慢病咨询中心

专长：眼科药物的合理使用