护士铺床法(病人鋪床橡膠)
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1.病人床单位的设备 病人床单位的设备包括固定设备和床头墙壁上的设备。固定设备包括床、床上用品、床旁桌、床旁椅和床上小桌；床头墙壁上的设备包括照明灯、呼叫装置、供氧及负压吸引管道。
2.铺床方法 常用的铺床方法包括备用床、暂空床、麻醉床和卧有病人床的整理、卧有病人床更换床单法。铺好的病床要求舒适、安全、实用、耐用。
（1）备用床
1）目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。
2）操作步骤
①护士备齐用品，按铺床先后顺序放置在护理车上，推至床旁。
②移开床旁桌，距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。
③检查床垫，必要时翻转，将床褥平铺于床垫上。
④将大单平放在床褥上，中线对齐床的横、纵中线，展开大单，正面向上。
⑤铺床头角（直角或斜角）。
⑥同法铺床尾角。
⑦两手将大单中部拉紧，平塞于垫下。
⑧转至对侧，同法铺好大单。
⑨套被套可用“S”形法或卷筒法，折成被筒。
⑩将枕套套于枕芯上，系好带；将枕头拍松，使四角充实；枕头平放于床头盖被上，开口背门。移回床旁桌、椅。整理用物，洗手。
3）注意事项
①病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床。
②操作中，动作要轻、稳，以免尘土飞扬。
③遵循节力原则：a.操作前，要备齐物品，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，避免多次走动；b.铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲；c.铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性；d.操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。
（2）暂空床
1）目的：保持病室整洁；迎接新病人；供暂时离床的病人使用。
2）操作步骤
①在备用床的基础上，将床头盖被向内反折1/4，再扇形三折于床尾。
②根据病情，加铺橡胶单、中单，将橡胶单和中单的中线与床中线对齐，如需铺在床中部，上端距床头45～50cm，床沿的下垂部分一同平塞入床垫下。
③转至对侧，逐层拉紧橡胶单、中单后，平塞于床垫下。
④整理用物，洗手。
（3）麻醉床
1）目的：便于接受、护理麻醉手术后病人；保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染；保证病人安全、舒适，预防并发症。
2）用物准备：除铺床用物外，还应准备下列用物：
①全身麻醉护理盘，包括：a.无菌盘内放置开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、输氧导管、吸痰导管、压舌板、镊子、棉签、纱布；b.无菌盘外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录单及笔。
②其他：输液架，必要时备吸痰器、氧气筒和胃肠减压器，按需准备毛毯、热水袋及布套等。
3）操作步骤
①撤除原有枕套、被套、大单。
②同备用床铺好一侧大单。
③根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部；如需铺在床头，应对齐床中线，上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下。如铺在床尾，下端与床尾平齐。
④转至对侧，同法铺好大单、橡胶单、中单，逐层拉紧平塞于床垫下。
⑤同备用床法套好被套，系好带；盖被两侧边缘向内反折与床沿平齐，上端与床头平齐，尾端向内折与床尾平齐；将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。
⑥同备用床法套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门。
⑦移回床旁桌，床旁椅放在盖被折叠的同侧。
⑧将全身麻醉护理盘放置于床旁桌上。
⑨输液架置于床尾，其他用物按需放置。
⑩整理用物，洗手。
4）注意事项
①铺麻醉床时，应全部换为清洁被单。
②全身麻醉护理盘及其他用物应根据评估结果，按需准备。
③中单要全部遮住橡胶单，防止橡胶单与病人皮肤直接接触，以保证病人舒适。
（4）卧有病人床的护理
1）目的：使病床平整、舒适，预防压疮，保持病室的整洁、美观。
2）用物：床刷、略带湿的扫床巾或床刷套。
3）操作步骤
①携用物至床旁，向病人解释，了解需要，取得合作。
②酌情关门窗，移开床旁桌、椅，如病情许可，放平床头及床尾支架，便于彻底清扫，调整床的高度以方便操作。
③松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，背向护士。
④松开近侧各层被单，先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣屑，注意扫净枕下及病人身下的渣屑。最后将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。
⑤将病人移至近侧（扫净一侧），护士转至对侧同法逐层清扫，并拉平铺好。
⑥协助病人平卧，整理盖被。将棉胎及被套拉平，并叠成被筒，为病人盖好。
⑦取出枕头，扫净、拍松后放回病人头下。
⑧移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。
⑨整理病床单元，保持床单位的整洁、美观、规范。
⑩清理用物，开窗通风。
4）注意事项
①保证病人舒适、安全，为防止交叉感染，采用一床一消毒巾湿扫法，必要时使用床档，以防止变换体位时病人坠床。
②操作中注意省力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。
③操作中应注意观察病人情况，与病人保持适当的沟通，发现病情变化，立即停止操作，采取相应措施。
（5）卧有病人床更换床单法
1）目的：保持床单清洁、平整，使病人舒适，预防压疮，保持病室整洁、美观。
2）操作步骤：适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。
①～③同卧有病人床的整理。
④松开近侧各层被单，将中单污染面向内卷入病人身下，扫净橡胶单搭于病人身上。再将大单污染面向内卷入身下，扫净床褥。
⑤铺清洁大单，中缝与床中线对齐，将对侧一半塞于病人身下，近侧的大单展开拉紧，按铺床法铺好近侧大单，放平橡胶单，铺好清洁中单，连同橡胶单一起拉紧塞入床垫下。
⑥协助病人移至近侧，转至对侧松开各层被单，撤出污中单，扫净橡胶单，拉出清洁中单一起搭于病人身上，将污大单污染面向内卷至床尾撤出投入污衣袋，扫净床褥，顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。
⑦协助病人平卧，铺清洁被套，解开污被套尾端带子，将棉胎从尾端拉出放于清洁被套内，同时撤出污被套，套好清洁被套，叠成被筒，为病人盖好。
⑧一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，取出污枕套，换清洁枕套，放于病人头下。
⑨协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅，清理用物。
3）注意事项
①保证病人舒适、安全，动作轻、稳，减少过多的翻动和暴露病人，以防疲劳及受凉。必要时使用床档，以防止变换体位时病人坠床。
②操作中注意省力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。
③操作中应注意观察病人情况，与病人保持适当的沟通，发现病情变化，立即停止操作，采取相应措施。
