探访南京首家以中药为特色的药师门诊:给予全方位用药知识_不问中西(藥師用藥門診)
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了解用药情况,专业评估发现问题
今年61岁的李阿姨患有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病病史,一月前受凉,发烧到了38℃,咳嗽咳痰,伴有活动后气促明显,住院治疗一周,出院后,感觉咳嗽有所缓解,就自行停用了咳喘药物。
谁料一周前咳喘又加重,李阿姨前来南京市中医院就诊。
得知医院专门在门诊一楼外科区域旁开设了药师门诊,考虑自己用药种类较多,于是特来咨询治疗,接诊的正是药学门诊的副主任药师杜秋。
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杜秋药师听完李阿姨的描述,即刻安排李阿姨填写患者用药记录表,沟通后发现,李阿姨的用药确实存在不少问题——首先就是重复用药。
由于李阿姨在不同医院就诊,目前服用阿司匹林、稳心颗粒和参松养心胶囊,且为养生保健每日自行服用一勺三七粉。
事实上,稳心颗粒与三七粉同用,易增加出血风险,因此建议暂停服用三七粉;而稳心颗粒与参松养心胶囊皆有利于益气养阴、活血通络,两者药物属重复用药,选择其中的一种服用即可;其次是不当用药。
使用美托洛尔容易诱发支气管痉挛,这也是李阿姨哮喘加重的潜在原因,建议心内科就诊调整治疗方案。
此外,杜秋药师还注意到,李阿姨有痛风病史,尿酸较高,使用氢氯噻嗪易加重高尿酸血症,因此建议改用其他作用机制的降压药。
感觉好转就停药?患者随访计划提升依从性
杜秋药师指出,李阿姨的病情加重与反复,也与自身的不良用药习惯密切相关。
咳嗽缓解,即停用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂和孟鲁司特片,而临床建议糖皮质激素类药物吸入治疗应3-6个月为宜,不建议患者自行停药。
“这也是许多患者普遍存在的问题,感觉好转就马上停药。
”对此,杜秋药师介绍南京市中医院药学门诊特别启动了患者随访计划,意味着在患者完成咨询治疗后,定期回访,药师联合主诊医师主动沟通后续用药计划,并对患者的用药依从性问题进行评估;依从性高的则叮嘱患者定期复诊,依从性相对较差的则针对患者平时用药予以更多沟通与关注,保证病情平稳,早日康复。
随后,李阿姨也对咳喘吸入装置的使用提出了疑问。
杜秋药师发现,李阿姨使用吸入剂时,存在手口协调不一致:患者对着吸嘴吐气,且吸入后无憋气操作,吸入完未及时漱口,容易诱发声音嘶哑等不良反应。
因此杜秋药师现场进行了正确使用方法的演示。
中医药特色指导,护佑患者安全
在沟通中杜秋药师还发现,李阿姨同时在服用中药汤剂。
她详细地为李阿姨提供了中药正确的煎煮方法和服药时间,并且提醒中药汤剂和中成药服用期间均需忌辛辣饮食和兴奋性饮品,忌与感冒药同服。
最后,杜秋药师叮嘱李阿姨,除了要遵医嘱按时复诊,最近恰逢换季,还要注意防范秋燥。
南京市中医院自制研发了多款中药茶饮,平素有高血压,可饮用一些如枸杞菊花决明饮、苦丁菊花茶等,清肝降火,既补充身体所需水分,又兼有保健功效;慢阻肺中药茶饮则推荐桑菊枇杷茶、桑叶枸杞茶等,有润肺止咳、清肝明目之功效。
还有清肝减脂茶、清热利咽茶、黄芪固表茶、百合润养茶等,都是秋燥时期不错的选择。
通讯员 莫禹凡
扬子/紫牛 吕彦霖
校对 王菲