整形课堂：为何你的脸变得又松又垮？(面部整形下垂)

面部衰老主要来源于4个方面：

1、皮肤光老化：这是自然老化和紫外线辐射共同作用的结果，表现为皮肤曝光部位粗糙、增厚、干燥、皮肤松弛、皱纹加深加粗，局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张等。
据临床观察，常年累月的日光照射是影响皮肤衰老变化的最大因素。

2、皮下脂肪组织减少：面部皮下脂肪层属浅层脂肪，皮下脂肪在颊部、颧部及下颌等部位较厚。
随着年龄的增长，皮下脂肪慢慢萎缩并在重力作用下随支持其的筋膜和韧带下移，造成面部组织塌陷、下垂，从而尽显老态。

上眼睑衰老变化

3、面部表情肌的变化及其对皮肤的影响：面部表情肌收缩直接牵动皮肤，多年的面部表情动作反复折叠皮肤，逐渐形成皱纹。
最初为动力性皱纹，这种皱纹仅仅在面部有表情动作时出现。
最终发展为静态时也可见皱纹存在。
例如眼尾纹、额纹、口周纹等。

4、面部骨组织逐渐吸收：研究表明，我们骨骼系统在45岁左右开始出现萎缩，骨骼是我们颜面的支撑系统，缺乏了有效骨组织容量的支撑，我们悬挂在骨骼上的“面子”岂有“不垮”之理。
骨组织容量的萎缩多从眶周开始，所有骨骼都会不同程度地缩水。
当我们达到80岁时，颜面骨骼支撑总容量会比年轻时缩小20%-30%。
这就不难理解在45岁以后我们面部所表现出来的“一泻千里”般的下垂。

八岁、五十六岁、八十三岁

为了更好的分析面部的衰老现象和提出相应的解决方案，八大处整形王淑杰主任将面部分为三份，即面上1/3从发际中点到眉间，面中1/3从眉间到鼻中隔基底，面下1/3从鼻中隔基底到颏下点，为大家依次详细讲解：

面上1/3的老化：主要是额部、太阳穴及眉部的衰老。

额纹：额纹，也称抬头纹，是典型的表情纹。
由于面部做表情时额肌活动对皮肤的反复牵拉所致，额纹的位置、数量、深浅度和连续性是不同的，基本上是横行的，一旦形成后，在静止状态时它也会变得极为明显。
肉毒素和玻尿酸是解决额纹的最好办法。

太阳穴凹陷：这是面部衰老的显著标志，主要因该部位皮下脂肪及肌肉组织萎缩所致。
太阳穴凹陷可以通过手术自体脂肪填充、注射玻尿酸或假体填充来解决。

眉毛下垂：随着年纪增长，额头的皮肤失去原有的弹性，加之地心引力的作用，松弛的皮肤不得不向下移位，造成眉毛下垂的现象，眉毛下缘至瞳孔中点的眉眼间距会缩短，眉尾会下垂到眉骨下缘。
解决眉毛下垂的方法主要是提眉术和切眉术，去除额部多余的组织、重组肌肉、提紧皮肤。

面中1/3的老化：主要是眼睑与眶周部位、颊部及鼻部的衰老。
这也是面部衰老最明显的区域。

中面部衰老变化

上眼睑：体现在沉积的脂肪造成上眼睑下垂。
下垂的上眼睑会阻碍视线，让眼睛显得更小。
上睑下垂矫正是眼部年轻化最有效的手术。

下眼睑也会让人看起来更老，更疲惫。
支撑眼球的脂肪垫会随着年龄增长而开始从下眼睑处突起形成眼袋，或因眶周皮下组织减少而形成眼眶凹陷。
眼袋可以通过内路去眼袋或外路去眼袋的方法消除。
眼眶凹陷可以通过自体脂肪移植的方法解决。

颊部凹陷：颊部前方为颊肌，后方为咬肌。
童年时期，颊部脂肪丰盈使面部外形饱满，而随年龄的增长，颊部脂肪萎缩可能会形成颊部凹陷，从而显得颧骨突出，同时下颌脂肪开始增多，使面部形成上窄下宽的倒三角形，这也是面部抗衰老需要重点解决的问题之一。
自体脂肪移植是解决颊部凹陷最有效的办法。

面下1/3的老化：主要体现在唇部、颏部。

颏部：由于重力的长期作用与组织弹性降低，使得过多的皮肤和脂肪悬垂于下颌，表现为下颌缘的“羊腮”样外观和颈前部的圈环“火鸡脖”样外观(也俗称双下巴)。
羊腮、双下巴均可以通过面部吸脂+线雕提升得到改善。

唇部：由于口轮匝肌的逐渐萎缩，上唇中央的弓状外观日渐扁平，唇形丰满度消失，在唇周形成生硬的、放射状的垂直皱纹。
注射肉毒素+填充玻尿酸或自体脂肪是改善唇形的有效办法。

作者：王淑杰 中国协和医科大学医学博士

中国医学科学院整形外科医院主任医师

审稿人：郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑：老马识途

注：图片来自网络

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