中医治疗色素沉着类疾病使用贝类中药取得了什么效果？(色素貝類沉著)

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朱明芳教授师从国家级名老中医欧阳恒，传承其“直观论治法”，即在疾病诊疗过程中用视诊或闻诊的方式直接观察皮肤病的症状。

在此基础上辨病辨证，根据各种皮肤病的外在皮损表现，选用与其外观类似，形态、颜色相反的中药施治。

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直观论治法具体包括以色治色法、以皮治皮法、以形治形法、寓搔止瘙法及以毒攻毒法五法，是中医辨证论治的延伸和扩展。

朱教授在20余载的从医过程中将其发扬，临床诊治皮肤病思路灵活，用药不拘，尤其善用贝类中药通过以色治色法治疗色素沉着类疾病，独具一格。

常用贝类中药

牡蛎性味咸湿、凉，入肝肾经，可敛阴潜阳，化痰软坚，临床多用于治疗惊悸失眠，瘰疬痰核，自汗盗汗，胃痛反酸等。
牡蛎亦长于滋阴降火，能润肌肤、消黑斑。

唐代孙思邈《千金要方》记载了多个牡蛎美容的验方，如“千金白面方”：“牡蛎、土瓜根，上二味末之，白蜜和之，涂面即白如玉。
”

又如“治面黑皮皱皴散方”：“白附子、密陀僧、牡蛎、茯苓、川芎各二两，研末以羊乳和之涂面，不过五六度。
一重皮脱，瘥矣。
”

此方在明代《普济方》中更被记为经典美容方“玉容散”，书中对牡蛎还载道：“蛎壳研粉水飞，蜜丸服，并食蛎肉，治面色黛黑，洁肤美容。
”

现代医家使用传统中药方剂柴胡桂枝龙骨牡蛎汤口服治疗肝郁气滞型黄褐斑收效颇著，比谷胱甘肽联合维生素C口服治疗的对照组疗效更佳。

该方即取牡蛎性质沉降，咸寒属水，以肾水涵养肝木，润肤祛斑。
现代药理学研究显示，牡蛎壳具有祛斑、美白、保湿、营养、抗皱等作用，抗氧化、抗衰老效果良好。

邵江娟等提取牡蛎壳有机质中的寡肽成分并测定其抗氧化能力。

得出其总肽含量约为38.02%，且具有较强的清除1，1-二苯基-2-三硝基苯肼DPPH自由基和超氧阴离子自由基的能力。

牡蛎壳成分研究显示，其含有对美容有益的17种氨基酸及24种微量元素，如锌、铁、铜、硒、锗等，其中锌含量较高，锌可作为有效成分加工用于治疗皮肤色素性疾病。

牡蛎壳超微粉还可作为主要原料加工成牡蛎壳面膜液，该面膜液具有较好的保湿功效和一定的美白活性，酪氨酸酶的抑制率可达32.1%。

因此，牡蛎提取物可作为天然美白剂的来源开发美白类化妆品。
珍珠母性味咸、凉，入心肝经，可平肝潜阳，安神定惊。

珍珠母在色素性皮肤病的治疗中可发挥安神祛风、润肤养颜的作用。
《本草纲目》中记载珍珠母为“真珠”，其功效为“涂面令人润泽好颜色，除面痘，解痘疗毒”。

现代医家陈达灿教授在临床中将大剂量珍珠母用于有失眠、多梦、急躁易怒等心肝火旺表现的皮炎湿疹类疾病，可起到良好的去红斑、褪潮热、降虚火的作用。

珍珠母还可作为主药与他药配伍组成珍珠母祛斑合剂，治疗肝郁脾虚血瘀所致的黄褐斑患者疗效显著，显效率高于维生素C及维生素E联合口服的对照组。

珍珠母、僵蚕以3∶1的用量比组成对药也可用于治疗肝郁血瘀所致颜面、周身等皮肤的色素沉着，可解郁消斑，濡肤美白。

珍珠母主要含有碳酸钙、无机盐、微量元素、氨基酸等主要化学成分，具有抗氧化、营养皮肤、促进皮肤修复的作用。

珍珠母中不同浓度的水解贝壳硬蛋白SPE均可抑制酪氨酸酶活性、降低细胞内黑色素含量，且效果堪比阳性对照组熊果苷。

抗氧化性能也不容小觑，且炮制品的抗氧化能力明显强于生品。
动物实验还证实珍珠母在皮肤创面愈合方面具有巨大的开发利用潜力。

其中的活性肽可以促进小鼠创口胶原合成，抑制疤痕形成，显著提高伤口愈合有效率。

因此，珍珠母的应用可降低黑色素沉积，并对创口修复有一定作用，未来可作为功能性护肤品进行应用和开发。

海螵蛸和瓦楞子、石决明

海螵蛸性味咸、微温，入肝肾经，功效为收湿敛疮、止血止带、制酸止痛。
《本草纲目》载海螵蛸研末外敷，用于治疗水火烫伤及外伤出血。

在临床观察中，以海螵蛸为主药的复方海螵蛸散治疗皮肤溃烂总有效率可达97.9％，对于炎症后色素沉着、皮肤修复、创口愈合等均具有良好的疗效。

药理学研究表明海螵蛸含有多种活性成分，如蛋白多肽、海螵蛸多糖、甲壳素等，可抗菌消炎、敛疮止血、促进表皮修复。

海螵蛸中的甲壳素是其第二大含量成分，可经提取加工生成壳聚糖。

壳聚糖及其衍生物可阻止黑色素生成，是高效的酪氨酸酶抑制剂，壳聚糖还可提高超氧化物歧化酶的活性，清除超氧阴离子、羟基自由基、DPPH等，从而发挥抗氧化作用。

除此以外，浓度为3％的壳聚糖还具有较高的防晒系数，可作为有效防晒剂原料。
瓦楞子性味甘、咸、平，归肝脾胃经，可消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛。

《本草纲目》载：“咸走血而软坚，故瓦楞子能消血块，散痰积”。
消肝血之瘀滞，化脾胃之痰积，从而达到气行血行，减轻瘀滞色沉的疗效。

临床应用中，含瓦楞子的中药美白抗衰口服液具有较好的美白功效。

通过使用皮肤黑素和血红素测试仪测定160名实验对象服用口服液前后实验部位的黑色素含量，结果表明口服液服用后该部位黑色素含量明显减少。

瓦楞子还可促进创面愈合，刘永萍等在小面积轻度烧伤患者的治疗中摒弃常规外用药。

采用自制瓦楞子膏外涂患处，可减少创面继发感染，预防和减轻色沉、瘢痕形成，总有效率达98%。

瓦楞子化学成分中含有多种对人体有益的微量元素，如铜、铁、钾、锰、锌、硒等。
其中，硒Se在瓦楞子中的含量较高。

Se是人体必需微量元素，且在人体内无法合成，具有抗肿瘤、抗感染、提高免疫力等功能。
Se也具有很强的抗氧化特性，可清除自由基，有效分解黑色素，对皮肤具有保护作用。

石决明性味咸、平，入肝肾经。
可平肝温肾，滋阴降火，重潜搜风，润燥止痒。
石决明为质重之品，可用于皮肤病内服及外敷，具有安神润肤，收敛止痒的功效。

石决明中的角质蛋白经盐水解可分离出16种氨基酸，对皮肤可起到滋润营养的作用。
另外，石决明还具有抗氧化的作用。

理论依据

色素沉着类疾病属于中医黧黑斑、面尘等范畴，患者多因平素易有忧思恼怒、郁郁寡欢等肝郁之症而易出现色沉且经久不消。

肝主疏泄，性喜条达舒畅，恶抑郁滞涩，若情志不舒则肝难畅达，气机郁结，血行瘀滞；久郁化热化火，火燥灼伤阴血，血弱不华致颜面肌肤失养，皮肤随之发生色素沉着。

又《灵枢五阅五使》云：“肾病者，颧与颜黑。
”可见肝肾同主颜面荣润。
肾主藏精，主色黑，为先天之本。

肝郁久病使肾阴耗伤，水不涵木，会加剧肝之阴液亏虚致内热上扰，虚火上炎，则颜面不得滋养润泽而生色沉黑斑。

再者，若素体脾胃虚弱则可致积聚难消，湿热结于脾胃，脾性喜燥恶湿，脾困于湿则清阳不升，浊阴不降，痰饮湿邪凝聚于体内。

日久郁而化瘀致气滞血阻，瘀血蕴结于皮肤而出现皮肤色素沉着。
肝失疏泄，肾阴耗伤，脾失健运，致气血不和，颜面失养，皮肤色素沉着因而发生。

临证治疗该病应着重从肝、脾、肾论治，同时配合以色治色法，选用浅色至白色类药材组方施治，即“消色以色或以色消色”。

具体而言，根据五行五色相生相克的特性，用深色甚至黑色类中药治疗白癜风等色素脱失疾病，用浅色甚至白色类中药治疗黄褐斑等色素沉着疾病，一黑一白，对立制约，收效显著。

朱教授认为，贝类中药质重沉降，性味咸凉，入肝肾经，咸能下、能软，可软化瘢痕，消散结块；凉为阴性，可清血分之余热，消肌肤之红斑。

主入肝肾经则可通过药性归经直达内部脏腑，潜肝阳，滋肾水，润阴津；又贝类中药多为白色，根据中医五行学说，五行所对应的五色分入五脏，白属肺金，黑属肾水。

金水相生即白能生黑，“虚则补其母”，故对于肾阴不足，颜面失于滋养的黄褐斑等色素性皮肤病，以白色药物来补肾水可以色治色，以白消黑，能起到美白祛斑的作用。

同时白色入肺，肺主皮毛，故可引药走表而达皮肤，直达病所。

朱教授基于中医理论及现代药理研究，在长期的临床工作中将贝类中药用于治疗色素沉着类疾病，起到调肝滋肾、除痰散结、润肤美白、凉血消斑的作用。

色素沉着类疾病多因肝郁气滞，无力推动血行致瘀血内结，化热化燥，损伤阴津，使气血失和，肌肤失养而发。

贝类中药多为水生软体动物的甲壳等入药，如石决明、珍珠母、海螵蛸、牡蛎、瓦楞子等。

贝类中药多色白，咸寒沉降，治疗色素性疾病时，可疏肝气而畅情志，气行则血行，瘀血消散而色沉消退；同时以色消色，可消除局部色素沉着过度，起到提亮和淡化肤色的疗效。

而根据现代研究，贝类中药主要成分多为碳酸钙、氨基酸、微量元素、多糖等，碳酸钙中可提取出高浓度的羟基磷灰石，羟基磷灰石具有良好的不透明性和反射率。

可有效吸收紫外线，保护皮肤免受紫外线伤害，可作为安全有效的防晒剂加以利用。

氨基酸、微量元素、多糖等在色素沉着类疾病的治疗中可发挥抗氧化、美白、营养皮肤、修复皮肤屏障的美容功效。