手术医师资质准入与授权管理(手術麻醉科醫師)

（二）医院手术分级目录根据学科发展，不断补充完善和修订。
原则上每两年调整一次手术分级标准。
医务部定期对手术医师资格进行调整，并将调整后的审批表及时送交麻醉科及专业科室。

（三）报告制度

手术中出现异常情况，主刀医师不能继续胜任手术时，应及时要向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。
手术发生意外，手术医师应及时处理，并立即向上级医师和科主任报告，上级医师和科主任要积极参与处理，严重情况应及时报告医务部，由医务部组织相关科室会诊处理。

（四）特殊情况的处理：

1. 急诊手术需紧急抢救患者生命情况时，在上级医生暂时不能到场主持期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，可以超越被审定的手术范围；

而上级医师应在接到报告后尽快参加手术。

2. 外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行。

3. 拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。

4. 高风险的新技术、新项目由医院上报卫生厅审批。
必要时由卫生厅委托指定的学术团体论证、并经医院学术委员会评审同意后方能在医院实施。
（五）对发生医源性“非计划再次手术”，延迟半年授权；年内发生两起及以上手术严重并发症的，或手术技术事故，给予相应责任人手术资格降级3至6个月的处理。

（六）手术资格降级者在降级期满后，同时其在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数≥5例；该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时，可由本人申请，科室考核上报审批后，方可获得该级手术资质再次准入。
程序同以上申报程序。