荆门市二医成功施行全市首例微创主动脉瓣膜置换术(瓣膜主動脈心臟)

冠脉支架７年后，心脏瓣膜又“罢工”

今年55岁的王先生，７年前因活动后胸闷、气促、胸痛，诊断为“冠心病”并植入了支架，之后一直相安无事。
五一前后，“似曾相识”的症状又出现了，且活动后明显加重。
王先生以为是冠心病复发或支架出了什么问题，便到荆门二医就诊，确诊为“主动脉瓣狭窄并重度关闭不全”。

“如果把心脏比作‘房子’，瓣膜就是‘房门’（共４个），它的作用就是控制血液在心脏的单向流动。
瓣膜一旦出现异常，就会导致心脏血流紊乱、供血不正常，引发一系列的症状。
”荆门二医心胸外科主任郑鹏超介绍，其实王先生在2014年进行冠脉支架手术时，主动脉瓣已经有轻度的关闭不全，随着时间的推移，瓣膜便“关不上”了。

经过详细的评估，手术是唯一有效的治疗方法，也就是将心脏的主动脉瓣膜换掉。
开胸刀口20厘米、完全劈开胸骨、术中心脏停跳（靠体外循环支持）……尽管郑鹏超外科医生团队对这一技术已十分娴熟，也救治了很多的危重患者，但对患者和家属来说，这样的手术听着都心惊胆战。
而对王先生这样年纪大、还有高血压等基础疾病的患者来说，即便心理上能接受，身体也未必能承受得住如此巨大的创伤。

不开胸、不劈骨，小切口有“大作为”

“开胸进行能让医生视野开阔，操作也更为方便、直接。
”郑鹏超表示，王先生之前做过支架手术，还合并高血压2级（高危），考虑到他术后恢复等问题，再三思量，决定运用微创手术的方式，不开胸、不劈骨，通过“小切口”进行人工瓣膜的置换。

5月16日9时20分，王先生被推进手术室。
麻醉、前胸正中胸管上段开口6厘米、切开心包探查定位、建立体外循环（CPB）、置换人工机械主动脉瓣、心脏成功复跳……手术历时3个多小时，麻醉、体外循环等多学科协作，在狭小的心脏空间内细致地完成了主动脉瓣膜的置换。
这不仅是对郑鹏超带领的心胸外科团队的考验，更体现了荆门二医的整体综合实力。
相较传统20多厘米长的胸部切口，王先生恢复迅速、伤口疼痛不明显，而手术时间并没有延长，效果非常理想，患者和家属也非常满意。
该术式在荆门二医乃至全市尚属首例。

随着医疗技术的发展和手术水平的提高，微创治疗心脏病将是大势所趋。
荆门二医心胸外科在小切口心脏手术领域具有丰富的经验，2019年6月9日，成功开展了全市首例腔镜下心脏二尖瓣置换术。
现已常规开展微创二尖瓣置换、心脏瓣膜整形修复等手术，此次挑战“小切口主动脉瓣置换术”，既能保持胸廓的完整性，告别了长长的“蜈蚣疤痕”，也标志着荆门二医心胸外科在微创心脏手术领域又跨出了一大步。
（廖亮 张华 王竹）