1元“教学门诊”登场便获满堂彩(門診患者教學)
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许天敏教授让出“C位”让学生独立接诊。 于慧 摄
平时，国家级专家挂号费81元、省级专家挂号费51元，但在这里只要1元；以往几分钟的问诊，在这里可能需要30分钟，问诊还特别仔细……
近期，吉大二院开设的“教学门诊”刚一上线就引起社会各界的广泛关注。“教学门诊”到底有什么作用？对于患者来说，在这里就诊又是一种什么样的体验？日前，来到吉大二院，全程目击了“教学门诊”里的医患沟通情况。
患者：感觉一个专家团队在给自己看病
“第一次出‘教学门诊’，紧不紧张？”刚刚走进诊室，吉大二院甲状腺外科副教授丁相福就询问今日出诊的三名学生。
看着老师让出主位，甲状腺外科住院医师、研二学生李思雨腼腆地说：“还行。”
“别紧张，我就在旁边，哪里不到位，我给你们补充！
”丁相福鼓励学生把所学知识运用到接诊中。
“您挂的号是‘教学门诊’，今天由住院医师为您接诊……”第一位就诊的患者刘女士走进诊室，丁相福首先向她介绍“教学门诊”。知道“教学门诊”的流程后，刘女士爽快地签下知情同意书。“您放心，我会在旁边全程把关。”担心患者有顾虑，丁相福又补充说。
一切准备就绪，李思雨第一次直接面对门诊患者进行问诊、查体、诊断、开检查。此刻，身为指导老师的丁相福不仅是住院医师的后盾，还是患者诊治的责任人。
“切口恢复得挺好……”几个来回，李思雨渐渐厘清刘女士的病史，知道她是甲状腺癌术后第一次复诊。看着对方脖子处的切口，第一时间给予肯定。看似平常的一句话，却让刘女士紧张、焦虑的情绪放松下来。
很快，刘女士就没有了顾虑，详细地述说了自己的病情、治疗以及现在的状态，特别是术后嗓音变化、嗓子疼痛等问题，让她身体备受折磨的同时，内心更是煎熬，李思雨都一一作出解答。为确保患者药物使用剂量适量，李思雨又为她开出“甲功三项”的辅助检查单。
坐在一旁的丁相福虽然一直没有说话，但他不时上扬的嘴角，代表着他认可了学生的诊断和与患者的交流。当刘女士讲到术后嗓音变化的时候，李思雨迟疑了一下。丁相福马上提醒说：“我曾经教过你们指导患者术后发声的秘诀，你还记得不？”有了老师的提醒，旁边的研三学生胡明欣马上想了起来，并多次演示以便刘女士准确掌握要领。
“年轻医生看得细，专家在旁边指点得明白，让我心里特别踏实，感觉像是一个专家团队在给我看病。”超过30分钟的就诊，让刘女士十分满意。刘女士告诉，她家在松原市长岭县，为了挂上专家号，已经连续多天盯着手机，无意间发现丁相福在“教学门诊”有号，她就第一时间预约上。术后第一次复查，原本她的心情特别紧张，没想到年轻医生接诊时认真的态度、耐心的解答、充裕的接诊时间，让她缓解了紧张情绪，所有想咨询的问题都跟医生提了出来。“下次复查如果还能遇到‘教学门诊’，我还来。”刘女士期待地说。
老师：让出“C位”培养更多好医生
肯定学生能力的同时，丁相福表示，出“教学门诊”时，身为老师的他一点都不轻松。他要时刻注意观察，及时指出学生们诊断中的不妥之处。“学生们虽然掌握了书本知识，但缺少‘实战’经验，出于对患者负责，我必须认真听他们之间的每一句交流。”
30多分钟的医患交流，年轻的住院医师已经可以独立完成问诊、查体、诊断等过程，看着患者离开诊室，丁相福马上带着三名学生开始“复盘”这次门诊的整个过程。
针对不够完善的环节，包括医患沟通、病历书写等细节，丁相福都提出了有针对性的建议。眼前这个过程就像一次现场答辩，只不过对眼前的三名学生来说，答辩的场地从熟悉的教室、病房来到了门诊。“第一次接触患者，询问对方情况并肯定她术后切口恢复好的时候，让患者一下子就放松了……”回想刚刚发生的一幕，丁相福表扬学生李思雨说。
平日里，51元的专家号，丁相福一天要看近100名患者，平均一个患者只有几分钟的沟通时间，为了在有限的时间里获得患者更多的信息，他不得不加快语速与患者沟通。“学生直接上场，就像考完驾照自己开车上路，教练在旁边指导，这样的‘实战’对学生很有帮助。”丁相福看着学生独自完成就诊肯定地说。
同样，妇产科“教学门诊”则是以妇产科的常见病为切入点，涵盖“子宫肌瘤、卵巢瘤、闭经、异常子宫出血”等疾病，通过住院医师独立对患者进行问诊及查体，作出诊断，再向指导医师进行汇报，提出治疗方案。住院医师在与门诊患者交流中，不仅打开临床“全景视野”，更是提升诊治思辨能力。“同学们已经掌握丰富的理论知识，走进诊室后，要走出教材，从心理层面提升自己作为主诊医生的认知度，相信自己，知识是你们的底气，老师是你们的后盾。”吉大二院妇产科教研室主任、妇产科规培基地主任许天敏教授嘱咐即将独立上岗的住院医师说。
学生：走进诊室上一节生动的实践课
“跟着老师现场‘复盘’整个接诊情况，让我获益良多。面对面地与患者交流半个多小时，是一节“干货”满满的实践课。”住院医师、研一学生全晶玉告诉，当她知道要跟着老师一起出诊“教学门诊”，让她成为“主角”的时候，除了有些紧张外，心里更是有点小兴奋。
这样的看诊过程，不仅培养年轻医生的临床基本技能、临床思维能力更培养医患沟通能力。全晶玉告诉，平日里，在老师丁相福的指导下，她深知为患者“看病”虽然很重要，但“看病人”更重要，很多时候，除了书本上的理论知识，亲身体验门诊出诊，才能学到更多的良好沟通技巧，在为患者诊疗身体疾病的同时，更让患者和家属从心理上得到治愈。
“锻炼临床思维能力和医患沟通能力，能让我们迅速成为独当一面的医生。”马上结束研究生学习，即将独自走上医疗岗位的胡明欣表示，“教学门诊”的接诊过程中还要进行复盘和释疑，让自己学习的书本知识真正在临床场景得到运用，以后真正独自走向临床工作，面对实际临床场景，让她真的做到不胆怯、不出错。“这样宝贵的学习机会我们会特别珍惜。”胡明欣说。
“我们现在固定每周三、周五开两次“教学门诊”，一次限3个号，为了保证教学和医疗质量，不加号，每个患者看诊的时长可达30分钟至45分钟，患者反馈都很好。” 吉大二院副院长王旻介绍，依托该院优势学科，重点学科以及难挂号科室，涵盖常见病、多发病，选择内科、外科、妇产科、眼科、儿科、康复医学科6个专业基地，共计20余个临床科室开设“教学门诊”。自5月8日开诊以来，“教学门诊”吸引不少患者前来就诊。
目前，吉大二院的“教学门诊”已公布5月至6月的出诊表，之后也将陆续开设第二批、第三批“教学门诊”，覆盖全院各个科室。
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