什么是美容缝合？(縫合美容疤痕)

一、美容缝合

皮肤肿物切除后会留下比肿物本身大一点的缺损，将这个缺损缝起来，边缘的皮肤必然有一个张力（倾向于使缝合的伤口张开的、垂直于伤口方向的张力），疤痕则可能沿着张力方向增生扩展。
当然，对于大部分人而言，不是疤痕体质，一般张力也不大，疤痕增生也不明显。
疤痕沿张力方向增生的“动力”可达3个月，甚至更长时间。
为了减少这个张力，医生首先采用了“皮内缝合”（医学上称为埋藏式缝合）。
通过皮肤内缝合，将皮肤表面的张力减少，这样就最大程度地减少了疤痕增生的可能，这是“美容缝合”的最重要一步！
可以通过对比发现，如果不做皮内缝合，皮肤外缝的张力就会比较大（图1）。
而如果先做皮内缝合（图2），再缝合皮肤外面，则张力明显会小很多，且拆线（皮肤外缝线）后伤口裂开的可能性较小。
皮内缝合可以多种方式，本人习惯在皮肤里面缝个“心”形！

图1 无皮内缝合的普通外缝合，伤口张力较大。
术后的疤痕可能会更明显。

图2 在皮内缝合好的基础上再进行皮外缝合（右图），则张力较小，伤口疤痕会更好。
皮内缝合看上去像个“心”形。

二、美容线

缝合最重要的材料是缝合线。
缝合线的材质与手术的效果当然密切相关。
皮肤外面的缝合线一般不用于缝合在皮内（皮内缝合）。
皮内缝合线一般采用可吸收的线材质，即这种线在皮肤里面一段时间后会被皮肤分解吸收。
不同的材质内缝线的吸收分解时间、抗张力强度、排异反应等有所不同。
最早使用的是“羊肠线”，现在已发展到人工合成材料，持续的有效张力（有效缝合拉紧）时间可达3-4周以上（图3），且排异反应低。
当然，对于某特殊需要的，也有采用快速吸收的线，如1-2周。
内缝线是最主要的美容线！

图3 皮内缝合所采用了可吸收线。

美容线的另一种线是外缝合线，这种线一般是不可被吸收的，需要拆除。
因为不可被吸收，所以材料肿胀变形的不明显，对伤口影响相对较小。
所以，与大家常知所不同的是，美容缝合反而是需要拆线的！
当然越细的外缝线所遗留线痕迹也越小，所以对于面部美容要求高的部位，通常会用到很细的线（图4）。
当然，外缝合也可采用皮下连续缝合、皮肤粘合剂（皮肤胶水）等。

图4 皮肤外缝合所采用的细线。

三、影响缝合美容的其他因素

影响到美容的不仅仅是医生的缝合技术、所采用的线的材质等，还与切口设计、伤口护理、疤痕护理等密切相关。
比如医生术前要设计好切口、手术方式，尽管减少牵拉，并使伤口疤痕尽量隐藏。
嘱好患者做好术后伤口护理，防止感染。
注意术后减张，做好疤痕护理。
这些均是使手术更加美容化的重要部分。

总之，用心设计，在皮肤里面缝颗“心”是美容缝合的精髓！
当然，美容也离不开精心的护理！