小孔治肠癌！ 清远人医Noses手术体现“极致”微创(腹腔鏡手術根治)

此前，该院已陆续开展完成完全腹腔镜直肠癌根治术、完全腹腔镜乙状结肠癌根治术、完全腹腔镜左半结肠根治术及完全腹腔镜胃癌根治术，这一突破标志着清远市人民医院实现了完全腹腔镜消化道肿瘤根治术（Noses术式）的全覆盖。

五个小孔即可完成结肠切除

52岁的李女士（化名）因为阑尾炎在当地医院进行了“腹腔镜阑尾切除术”，术后病理却意外发现患有阑尾进展期杯状细胞腺癌，根据病情需要进行补救性右半结肠根治术。

由于患者心理素质较为脆弱，家属不希望患者过多了解病情，“想让她以为是阑尾切除手术不彻底，需要重新做手术。
”

家属了解到清远市人民医院胃肠外科已成功开展多例完全腹腔镜结直肠癌根治术（Noses术式），于是前来咨询及讨论手术相关事宜。

该院胃肠外科副主任医师蔡灿锋了解相关情况后，决定为患者实施完全腹腔镜右半结肠根治性切除术（Noses术式）。

这一手术方式，在原来腹腔镜阑尾切除术的三个小切口的基础上再加两个小切口就可以满足手术需要，可以完成肿瘤肠段的切除、淋巴清扫及肠管吻合、重建，而不需要像传统腹腔镜手术那样开一个5—6厘米的辅助切口。

按照术前规划，蔡灿锋用不到3小时便切除右半结肠，顺利完成手术，术中出血不到5毫升。
患者术后第二天便可以下床活动，术后六天顺利康复出院。

手术创伤小，术后恢复快

蔡灿锋介绍，全腹腔镜右半结肠根治性切除术（Noses术式）与其他胃肠肿瘤的全腹腔镜Noses术式一样，它在减少患者创伤的同时，提高了手术操作难度，对手术主刀医生的要求极高。

因为全腹腔镜NOSES技术要求病变肠管的切除术范围确定、系膜的裁剪、肠管吻合、系膜裂孔关闭及标本的取出全部在腹腔镜下完成，这就要求主刀医生不仅要有出色的腹腔镜操作技巧，还需要有丰富的临床经验。
高难度的要求带来“极致”微创的效果，对患者的快速恢复提供了帮助。

腹腔镜NOSES手术，即腹腔镜经自然腔道取标本手术，又称腹腔镜腹部无辅助切口手术。
与开腹手术及传统的腹腔镜手术相比，腹腔镜NOSES手术有多个优点。

它是微创中的微创手术方式，与开腹手术相比，它没有长达20厘米的伤口，与传统腹腔镜手术相比，连取标本的辅助切口也省却掉了，有的只是五个穿刺孔的小伤口。

更微创带来的好处是，患者可以尽早下床活动，避免深静脉血栓形成。
同时还可以避免粘连性肠梗阻、促进胃肠功能恢复，让患者尽早恢复饮食，使患者术后恢复步入良性循环。

“极致”的微创手术方式，不但有良好的美容效果，因为对腹壁的干扰极小，所以腹壁的功能也有最大的保全。
患者手术后短期来看，腹部伤口的疼痛极为微小，长期来看可以减少腹部切口相关的并发症，如腹壁切口疝、腹壁伤口瘢痕增生等。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明

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【作者】 陈之瑜；刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端