益阳首例！乳腺外paget's病根治+整形手术_解决老人“男”言之隐(患者乳腺局部)

近日，一位70多岁高龄的爷爷独自来到益阳市中心医院泌尿外科病区主任毕胜的诊室，羞涩的表述了自己的痛苦。
爷爷阴囊局部皮肤反复感染扩大2年多，经常有液体渗出，局部异味难闻，已经辗转多地就诊，患处未得到有效解决。

毕胜主任查看患者病情后，考虑并不是简单的皮肤感染，通过门诊化验及局部皮肤活检考虑为罕见乳腺外paget's病（Extramammary paget's disease, EMPD）。

EMPD被称为“湿疹样癌”，发病罕见，常见于老年人生殖器、肛周和腋窝皮肤，具有转移潜力的恶性肿瘤。
EMPD的临床表现具有多形性，常被误诊为湿疹、皮炎、浅表真菌感染、银屑病等。
红斑、鳞屑、斑块为常见表现，也可以糜烂、结痂、渗出，甚至溃疡形成，少数可出现增殖性损害和浸润性结节，可伴有局部淋巴结肿大。

多数患者有不同程度瘙痒，或者灼热、刺痛、水肿。
由于临床表现的非特异性，患者常常误用激素或者抗真菌制剂局部治疗，临床表现更加不典型，患者平均误诊或延迟诊断2-4年。

▲Paget细胞病理图片

EMPD具有高复发率的特点，在外阴和肛周的损害通常边界欠清晰，常常需扩大切除，切除后再行皮瓣转移修复创面。
常常需要泌尿外科、整形科或骨科、肛肠科、妇科等联合处理。

患者确诊之后，毕胜主任马上联系相关科室进行会诊，确定治疗方案。
为顺利完成手术，缩短患者住院时间，节省住院费用，在泌尿外科、骨外科、麻醉科及呼吸与危重症医学科协商之下，决定给患者行腰麻下病损扩大切除+旋髂浅带蒂皮瓣修复手术。

▲毕胜主任医师和郭志伟副主任医师联合主刀手术

手术当天，毕胜主任和骨外三病区副主任郭志伟密切配合，顺利完成益阳市首例乳腺外paget's病根治+整形手术。
术后患者恢复良好，生活质量大大提高，对医院医疗团队的技术和服务赞不绝口。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 程妙

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（编辑YT）