干眼症治不好？这几种成分就有效！(幹眼癥幾種成分)

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最近跟风追了高启强，差点儿没笑死，一个干眼症愣是给搞成个绝（jio）症，怕是也只有大佬才能想得出来这烂梗。
但是仔细一想，干眼症发病人群多，而且很多人拖拖拉拉的用了各种眼药也治不好，这可不就是jio症吗？

我以为关于干眼症这种小病的科普应该很多很详细了，但看过十几篇后才发现，有些号称是医生的文章竟然连发病的根本原因，以及日常用什么药物具体干预都没说明白，几乎都是在建议多吃维生素多的瓜果蔬菜，注意用眼卫生等。

算了，咱们干脆整一篇过瘾的吧，虽然又臭又长，但是跟大家都说清楚了就不用再东查西查。

本文精华导读

丨干眼症的直接原因是泪膜受到损坏，不稳定，因而导致眼睛干燥。

丨干眼症主要分为三类，老年人和年轻人就不一样，找对病症类型才是治疗关键。

丨看手机和平板干眼的原因，和你想的还真不一样。

丨饮食结构不均衡尤其是高脂肪和低膳食纤维饮食，会导致和加重干眼症。

丨绝对不用含抑菌剂和防腐剂的眼药水，除非遵医嘱并只在短期使用。

丨这几种成分和产品可以有效治疗干眼症，让你的眼睛重新恢复湿润。

干眼症到底是不是病？

当然是病。

我们觉得只要没有足够的泪液湿润，导致眼睛干燥且不适，就是得了干眼症。
但实际上干眼症并没有如此简单，而且是一种典型的衰弱性疾病。

干眼症的核心特征是泪膜不稳定，同时伴有眼红，眼干，流泪和异物感等主观症状，严重一些的还会有视物模糊和持续刺痛感等。

泪膜主要有三层成分组成，最外层的是由睑板腺（下图中眼睛周围黄色部位）分泌的脂质层，这一层的作用就像皮肤表皮的油脂一样，阻止泪液的蒸发。
中间一层是水液层，也就是泪腺分泌的泪液。
最靠近眼球的内侧则是黏蛋白层，直接和角膜接触。

(觉得看着太复杂的可以看网上另外一张简化版的图)

简单来说，泪膜就是由蛋白，水和油脂三层组成的，为了大家更好记住，我们把泪膜的详细信息整理成下面的表格

HomeTest家庭实验室总结整理

从功能可以看出，每一层都很关键，一旦出了问题，我们就能明显感觉到眼睛干燥不适，也就是对应着下面的三大类干眼症类型。

根据不同的发病原因和病理特点，干眼症被分为水液缺乏型干眼（ADDE）、蒸发过强型干眼（EDE）和混合型干眼三大类。
【1】

图片来源于文献【1】

水液缺乏型干眼，主要就是因为泪腺分泌的泪液量不足导致；而蒸发过强型干眼症，则是因为分泌油脂的睑板腺功能异常等导致泪膜稳定性破坏；而混合型干眼症则是兼具这两种的问题。
【2】

目前还是整发过强型干眼症患者的比例较大，而且由于生活方式和饮食改变等的影响，干眼症患者越来越表现出三大特征。

第一，发病率飞速增加

根据不同眼科机构的调查统计，近几年内不同地区干眼症的人群发病率高达8-10%，甚至有些发达国家和地区高达30%以上，尤其是近五年的患病率也远远高于十年前。
【3】【4】【5】

第二，年轻化倾向愈发明显

传统干眼症偏好中老年群体（尤其是老年女性），这是因为干眼症患者中绝大部分是睑板腺功能异常的人群，而年轻人中其实很少有睑板腺的困扰。

但近些年来，由于手机，平板电脑以及各种显示设备的重度使用，15-40岁的人群中干眼症比例迅速增加，年龄最小的干眼症患者甚至有3-5岁的孩子。
而且大多数人都属于水液缺乏型或者混合型干眼症。

第三，女性发病率要远远高于男性

根据不同医疗机构给出的数据，我国女性干眼症患者是男性的2.2-3.4倍。
美国也不例外，干眼症较为严重的女性患者就是男性患者的2倍还多。

哪些因素引发干眼症？

根据缺水型和蒸发过强型这两种不同的病理特征，日常生活中引发干眼症的原因也完全不同。
【6】

长时间看手机和电脑

大家都知道，手机，电脑，以及VR等长时间使用，都有可能引发干眼症，但根本原因是什么呢？

1.长时间不眨眼，导致泪膜不稳定

泪膜的三层液体结构，导致了它的稳定时间很短暂，一般可持续8-10秒之间（小于等于10秒是检测干眼症的临床标准之一）。

我们正常频率的眨眼睛，都相当于每次回在角膜表面重新涂抹均匀一层新的泪膜，这样在上一次泪膜破坏前生成一层新泪膜，就能有效维持眼睛的湿润。

但当我们持续盯着手机或者玩游戏，精神高度兴奋紧张，眨眼频率会不自觉地降低，每次间隔时间会延长，甚至有些人长达30秒以上才眨一次眼，这样泪膜就可能会破裂。
（我专门找别人记录了自己在玩游戏时的眨眼频率和，15秒以上才眨眼的次数竟然占到了记录时间周期的三分之一，而我自己竟然都不知道，所以我就说打完游戏怎么就觉得眼睛超累。
大家也可以让家人和朋友帮着记录下你在注意力高度集中的时候，眨眼的频率和时间。
）

2.蓝光等刺激带来的氧化应激反应

2018年，韩国科学家对80名眼部健康的志愿者做了一项长时间使用手机的测试。
试验结果表明，即便是只使用手机1小时，也会导致眼睛表面的活性氧显著升高，而持续使用4小时后的结果则更为可怕。
同时4小时后的试验组泪腺分泌量也减少，导致眼睛干燥程度显著超过对照组。
【7】

也就是说，长时间看手机or平板（更不用说在黑夜中躺着看），不仅可能会导致泪膜频繁破裂，也可能因为氧化反应而生成大量的ROS等活性氧，对我们的角膜造成双重打击。

饮食失衡和维生素的缺乏

维生素A对眼干有着非常重要的对抗作用，据相关资料指出，人体缺乏维生素时，角膜非常容易干燥，从而引发角膜炎或干眼症状。

而适当补充维生素可以起到滋润角膜和清洁细菌作用，还可以湿润眼球，避免视觉疲劳。

除了维生素A，其他维生素也很重要。
研究表明，核黄素（维生素B2）的缺乏，同样会进一步加重干眼症的症状。
它不仅在上皮细胞表面结构的发育和维护中起作用，同时是杯状细胞发育时所必需的（还记得上面提到的最内侧的黏蛋白层吗），因此对于对维持眼表面的结构和功能至关重要。

动物试验的结果表明，核黄素缺乏的大鼠在补充并康复后，结膜和角膜功能就能逐步恢复正常了。
【8】

此外，如果是长期的高脂肪膳食，也会引发角膜上皮屏障功能障碍，泪腺分泌量和杯状细胞的数量减少，从而诱发干眼症。
【9】

细菌感染及炎症

如果眼部细菌在种类和数量上发生了改变，也会与干眼症的发作和严重程度有直接联系。
【10】

比如频繁使用含抗生素类或者抑菌类眼药水，就是导致干眼症的因素之一。
即便是在像3天这种短期内使用含有苯扎氯铵防腐剂的眼药水，也可能会大大增加泪膜的破裂速度（Break up time）。
【11】

除了上面这几个，还有其他一些很常见的因素，也是引发干眼症的原因，在医生临床中也会考虑进来。

1.免疫性疾病或免疫抑制类药物

如果患一些自身免疫性疾病的人群，比如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，他们得干眼症的几率会高很多。

比如干燥综合征，也就是Sjögren综合征（根据瑞典医生HenrikS.C.Sjögren命名），典型特征就是腺体分泌不足。

2.佩戴隐形眼镜以及屈光手术等

这两个因素导致干眼症的案例非常多，而且因为在年轻女性中佩戴隐形眼镜，或者美瞳，以及愿意通过做屈光手术来改善近视困扰的比例要比男性高的多的多，因此这也能解释，近几年呢女性干眼症的发作率要比男性高很多的原因

3.年龄衰老等导致的腺体功能异常

比如很多中老年人的睑板腺本身分泌功能减弱，再加上腺体口堵塞等，就会导致油脂分泌不足，不能形成足够的泪膜保护层。

此外一些眼部疾病，比如结膜炎，沙眼等都会导致睑板腺功能异常。

人话版总结：

放在10年前或者20年前，干眼症还是个人到老年才容易得的病，结果现在越来越年轻化了。
各种数码产品的重度使用，饮食结构的问题，佩戴美瞳等隐形眼镜，以及经常使用一些含防腐剂的眼药水等，才是我们这些年轻人干眼症高发的关键原因。

哪些药物和成分

可以治疗和干预？

1.外用人工泪液缓解症状

在美国眼科医生推荐过的各种人工泪液中，我们国内也可以买到很多不含防腐剂，价格也很亲民的人工泪液。
【12】

透明质酸钠滴眼液

这种【玻璃酸钠】的滴眼液，其实也就是我们熟知【透明质酸钠】。
大多数都是0.1%的浓度，水润感很强，很适合干眼症状较轻的患者。

海露玻璃酸钠滴眼液

润怡玻璃酸钠滴眼液

透明质酸钠本身有很强大的抓水能力，因此可以轻松维持1-2小时左右的保湿。
而且不用担心的是，这些滴眼液使用的都是大分子透明质酸，不含有小分子，因此不用担心可能会有促炎的副作用。

药店里还有0.3%的玻璃酸钠滴眼液，这种浓可能使用感受较为粘稠，有人会不适应。

聚乙烯醇滴眼液

如果想保湿效果更长效，也可以选瑞珠的【聚乙烯醇】这种滴眼液，大多为1.4%的浓度，可以模拟脂质层的防护作用。

瑞珠聚乙烯醇滴眼液

艾明可聚乙烯醇滴眼液

使用之后，就像多了一层膜，可以有效减少泪液的蒸发。

羟丙甲纤维素滴眼液

羟丙甲纤维素也是一种高分子聚合物，在眼球表面有很强的吸附作用。
它与透明质酸钠和聚乙烯醇的作用原理不同，不是直接保湿，而是模拟粘蛋白的作用，从而改善近角膜处粘蛋白减少的问题。

盈润羟丙甲纤维素滴眼液

珍视爽羟丙甲纤维素滴眼液

购买前需要格外注意的是防腐剂，有些人工泪液中仍然添加了【苯扎溴铵】和【硼酸】等成分，买前要记得问药店客服或者看说明书。

（说明书中注明了添加防腐剂）

如果不会看也不放心，一般直接买无菌灌装的次抛产品都不会吃亏，因为次抛工艺不需要添加防腐剂，更温和，就和咱们的玻尿酸精华和水杨酸精华是一个道理。

但要注意的是，人工泪液都是只能缓解眼睛干燥的不适，如果单独使用很难起到治疗作用。

有人会较真问，玻璃酸钠和聚乙烯醇，羟丙甲纤维素等滴眼液，哪个效果壶更好。
其实这个在不少临床上都有过比较，在总的治疗效果上二者都不错，组间差异也并不大，当然在一些具体指标上，比如泪膜破裂时间或泪液分泌量上，玻璃酸钠组的效果还是更好一些。
【13】【14】【15】

2.口服叶黄素+玉米黄素

叶黄素对缓解眼疲劳的功效，咱们也讲过不下N遍，不仅能够降低蓝光对视网膜的氧化应激伤害，同时还能有效预防黄斑变性。

2020年一项针对360人的随机对照双盲的研究表明，服用3个月后，叶黄素酯+玉米黄素对干眼症的改善明显。
与安慰剂服用组相比，每日服用10毫克和14毫克叶黄素酯配方组的泪液分泌量和泪膜破裂时间都得到了明显改善。
【16】

这里需要注意的是，购买叶黄素类产品，选择添加有玉米黄素且搭配比例在5:1~10:1的产品。
尽量不要购买单独添加叶黄素的产品，效果可能不理想。

3.枸杞提取物

在之前的科普中，我们讲过每天适量摄入枸杞（比如泡水或者原浆），都可以有效增强免疫力，改善肠道菌群以及可以辅助降低血糖水平。

其实每天补充枸杞对于缓解眼疲劳也非常有帮助。
这是因为枸杞中含有大量的枸杞多糖，生物碱，黄酮类（包括花青素）以及类胡萝卜素等，这些成分有天生自带的本领就是--抗氧化，正好针对了我们上面提到的手机等数码产品对眼睛的氧化伤害。

因此很多研究都表明，枸杞能够降低眼睛表面氧化产品丙二醛MDA的含量，并且显著提高晶状体的总抗氧化能力，尤其是对于中老年人因为衰老而导致的视网膜结构紊乱有帮助。
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4.金目鲈鱼胜肽

所谓的【鲈鱼胜肽】是二十多种小分子胜肽的混合物，从台湾金目鲈鱼发酵提取工艺得到。
研究表明，摄入鲈鱼胜肽后，可以显著提高糖胺聚糖GAG的分泌量37%，而糖胺聚糖是眼睛角膜的重要组成部分。

同时，鲈鱼胜肽还以促进纤维细胞分泌胶原蛋白，与对照组相比高达63%，因此可以快速和有效提升泪膜层的保湿效果。

因为成本高，材料新，所以鲈鱼胜肽目前在市面上的护眼产品中还较少使用，不过相信在接下来的2,3年内，很多护眼产品中都会跟进使用。

写在最后

美容仪群里有个姑娘，之前因为工作关系每天佩戴美瞳，结果症状很严重，在我们的建议下去医院查了，属于混合型干眼症。
2个多月配合服用叶黄素+海露人工泪液，以及定期做眼部热敷等，现在症状基本没了。
所以绝大多数人的干眼症都不仅不是jio症，而且只要针对性的治疗，顶多就算系毛毛雨啦~~！
！

没读过参考文献怎么写文章

1.Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K., Caffery B., Dua H.S., Joo C.-K., Liu Z., Nelson J.D., Nichols J.J., Tsubota K., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul. Surf. 2017;15:276–283.

2.罗丽,李华,宋胜仿,刘世纯,徐霁.不同程度及类型干眼症患者视觉质量的改变及其相关因素[J].中国临床医生杂志,2022,50(05):535-539.

3.Song P., Xia W., Wang M., Chang X., Wang J., Jin S., Wang J., Wei W., Rudan I. Variations of dry eye disease prevalence by age, sex and geographic characteristics in China: A systematic review and meta-analysis. J. Glob. Health. 2018;8:020503. doi: 10.7189/jogh.08.020503.

4.Hirabayashi KJ, Akpek EK, Ahmad S. Outcome Measures to Assess Dry Eye Severity: A Review. Ocul Immunol Inflamm. 2022 Feb 17;30(2):282-289. doi: 10.1080/09273948.2022.2027461. Epub 2022 Feb 3. PMID: 35113753.

5.Morgan PB, Maldonado-Codina C. Corneal staining: do we really understand what we are seeing? Cont Lens Anterior Eye. 2009 Apr;32(2):48-54. doi: 10.1016/j.clae.2008.09.004. Epub 2009 Jan 31. PMID: 19181563.

6.The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop. Ocul Surf 2007;2007(5):75e92.

7.Choi JH, Li Y, Kim SH, Jin R, Kim YH, Choi W, You IC, Yoon KC. The influences of smartphone use on the status of the tear film and ocular surface. PLoS One. 2018 Oct 31;13(10):e0206541. doi: 10.1371/journal.pone.0206541. PMID: 30379901; PMCID: PMC6209417.

8.Takami Y, Gong H, Amemiya T. Riboflavin deficiency induces ocular surface damage. Ophthalmic Res. 2004 May-Jun;36(3):156-65. doi: 10.1159/000077329. Erratum in: Ophthalmic Res. 2004 Sep-Oct;36(5):299-302. PMID: 15103207.

9.Yang Wu, Jieli Wu, Jinghua Bu, Liying Tang, Yiran Yang, Weijie Ouyang, Xiang Lin, Zhaolin Liu, Caihong Huang, Andrew J. Quantock, Xiaoping Ma, Wei Li, Yueping Zhou, Zuguo Liu, High-fat diet induces dry eye-like ocular surface damages in murine,

The Ocular Surface,Volume 18, Issue 2,2020,Pages 267-276,ISSN 1542-0124,

https://doi.org/10.1016/j.jtos.2020.02.009.

10.Wang Y, Ding Y, Jiang X, Yang J, Li X. Bacteria and Dry Eye: A Narrative Review. J Clin Med. 2022 Jul 12;11(14):4019. doi: 10.3390/jcm11144019. PMID: 35887783; PMCID: PMC9319739.

11.Baudouin C, de Lunardo C. Short-term comparative study of topical 2% carteolol with and without benzalkonium chloride in healthy volunteers. Br J Ophthalmol. 1998 Jan;82(1):39-42. doi: 10.1136/bjo.82.1.39. PMID: 9536878; PMCID: PMC1722345.

12.Marshall, Leisa L.; Roach, J. Michael (2016). Treatment of Dry Eye Disease. The Consultant Pharmacist, 31(2), 96–106.doi:10.4140/TCP.n.2016.96

13.周超. 玻璃酸钠滴眼液与聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效比较[J]. 当代医学, 2021, 27(18):3.

14.陈永铃, 杨婷婷, 卢亚梅,等. 羟糖苷滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效对比[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(12):3.

15.刘国权, 戴佳妮, 王鸿雁,等. 聚乙烯醇滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗老年白内障术后干眼症泪膜效果对比[J]. 中国临床保健杂志, 2022, 25(5):4.

16.Kan J, Wang M, Liu Y, Liu H, Chen L, Zhang X, Huang C, Liu BY, Gu Z, Du J. A novel botanical formula improves eye fatigue and dry eye: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Am J Clin Nutr. 2020 Aug 1;112(2):334-342. doi: 10.1093/ajcn/nqaa139. PMID: 32542334.

17.Qin D, Deng Y, Wang L, Yin H. Therapeutic Effects of Topical Application of Lycium barbarum Polysaccharide in a Murine Model of Dry Eye. Front Med (Lausanne). 2022 Mar 11;9:827594. doi: 10.3389/fmed.2022.827594. PMID: 35360713; PMCID: PMC8961801.