少年肘部粉碎性骨折_医生往里扎3根针_还说比打石膏效果好？(固定肘部石膏)

克氏针微创固定术的开展，给许多因意外摔伤造成肘关节骨折的青少年，带来无切口疤痕的微创诊治，大大减轻了患者痛苦。

近日，桂阳县第一人民医院关节外科为一名两个月前施行左肱骨踝上粉碎性骨折闭合复位经皮克氏针内固定术的患儿拔除克氏针。

取出内固定的肘部只有两个小的针眼疤痕，外表美观，关节活动良好。

今年4月，13岁的小徐在校玩耍时不小心摔倒，左肘关节肿胀、压痛、活动受限。

到医院检查可扪及骨擦感及反常活动，经X光检查显示，左肱骨踝上粉碎性骨折。

全麻透视下，施行左肱骨踝上粉碎性骨折闭合复位，自肱骨内、外踝向上交叉打入克氏针3根固定，术毕后用石膏外固定左上肢功能位，12天后出院。

患者经过两个月复查后，骨折处恢复良好，予以拔除克氏针。

（图左：患者徐某经皮克氏针内固定术后X光照片，图右：徐某经皮克氏针拆除后恢复照片）

这是该院近期成功完成的又一例肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定术，标志桂阳县第一人民医院关节外科肘部微创手术的成熟。

肱骨髁上骨折是儿童肘关节骨折最常见的一种。

既往采用闭合复位法，成功后用石膏固定来维持复位，往往在石膏固定中或石膏固定后发生再度移位，因此成功率低，容易发生骨折畸形愈合。

石膏外固定术又会部分阻断血运，容易诱发骨筋膜室综合征，且固定时间长，不利于患者早期功能锻炼。

如果采用手术切开复位，则会给患儿带来极大的痛苦，手术创伤面大，出血量多，会遗留疤痕，可能会损伤血管神经，增加感染的几率。

微创手术已经成为外科手术的大趋势，微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快，也是每个需要手术患者的梦想。

（传统手术切开复位所遗留的疤痕照片，切口大、伤口长、形成疤痕，不利于关节活动）

（经皮克氏针内固定术治疗肘部骨折，关节活动自如，外形美观）

克氏针是一种骨科常用的内固定材料，用于固定短小骨折或撕脱骨折等应力不大的骨折固定，也用在骨科手术中临时骨折块的固定中。

手法复位同时经皮克氏针内固定术，克服了手法复位石膏固定术容易移位的不足，有效减少了手术切开复位出血量大、遗留疤痕、关节活动障碍等问题，同时也减少了感染的风险。

经皮克氏针内固定术只遗留细小的针眼疤痕，可进行早期关节活动，术后疼痛轻、恢复快，降低了手术感染的风险，缩短了患者的住院时间。

相对切开复位大大节省了患者的住院费用，且外形美观，不易发生内翻、外翻畸形，更好的满足了患者对审美的要求。

（网络图，仅供参考）

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：​桂阳县第一人民医院 邱婷 王健

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