专访重庆市人民医院皮肤科副主任医师何仁颖：认识带状疱疹 帮你远离疼痛(帶狀皰疹接種疫苗)

什么是带状疱疹？哪些人容易得带状疱疹？带状疱疹有哪些表现？如何预防？我们对重庆市人民医院皮肤科副主任医师何仁颖进行了专访，由她为大家作健康科普。

何仁颖，重庆市人民医院皮肤科科室负责人、副主任医师，现任重庆市医学会青年委员、重庆市医学会过敏性疾病学组委员、重庆市医学会激光与皮肤美容学组委员、重庆市医学会银屑病学组委员、重庆市医学会皮肤健康管理专委会委员，擅长痤疮、玫瑰痤疮、荨麻疹、皮肤瘙痒症、带状疱疹、银屑病、特应性皮炎、白癜风、瘢痕、脱发等常见皮肤病的诊治，皮肤外科手术治疗、激光美容以及皮肤美容抗衰的综合治疗。

问：带状疱疹到底是什么病？

何仁颖：带状疱疹俗称“蛇缠腰”，是皮肤科的常见病，是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。
除皮肤损害外，带状疱疹常伴有神经痛，严重影响患者生活质量。

问：哪些人容易得带状疱疹？

何仁颖：50岁以上的成年人，尤其是创伤，慢性病患者（糖尿病、慢性肾病、心血管疾病等），免疫缺陷如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制，因系统疾病接受JAK抑制剂治疗，劳累等人群均可增加罹患带状疱疹的风险。

问：带状疱疹有哪些表现？

何仁颖：主要有以下3种表现。

1.前驱症状

部分患者可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状；部分患者局部皮肤会有灼热感或神经痛，有明显的痛觉敏感；不少患者会觉得自己闪了腰、腰椎间盘突出、心绞痛或者胆结石而就诊于相应科室；还有部分患者没有任何前驱症状就发病了。

2.皮损特点

带状疱疹最典型的皮损为沿神经单侧分布的成簇性水疱，疼痛明显。
病程一般为2～3周，老年人为3～4周。
水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

3.自觉症状

火烧、刀割、针扎、电击……各式各样的痛，是人们对带状疱疹刻骨铭心的记忆。
部分严重、顽固性的疼痛会持续3年以上，还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。

问：带状疱疹会传染吗？

何仁颖：水痘-带状疱疹病毒可经飞沫和（或）接触传播，初发感染引起水痘可以让小孩、抵抗力低下或年老体弱的人群感染上水痘。

问：带状疱疹如何治疗？

何仁颖：带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。
及时进行针对性抗病毒治疗有助于皮损及时愈合，且能缩短疼痛持续时间。

1.抗病毒治疗

早期（发疹后72小时内），足量足疗程使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等是关键，可得到最佳治疗效果。

2.镇痛治疗

由于疼痛通常会贯穿带状疱疹疾病的整个过程，因此对于不同程度的疼痛，建议选择不同的镇痛药物。
轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛可使用治疗神经病理性疼痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等，同时加强神经营养类药物（如甲钴胺），有助于缓解神经炎症与神经痛。

问：如何预防带状疱疹？

何仁颖：主要从两个方面进行预防。

1.一般措施

提高免疫力，注意劳逸结合，避免熬夜，按时作息。

2.接种疫苗

接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施，可大幅度降低带状疱疹的发病风险。

接种目标：抑制水痘-带状疱疹病毒再激活，从而预防带状疱疹、带状疱疹后神经痛和其他并发症。
目前，全球已上市的带状疱疹疫苗主要有减毒活疫苗和重组亚单位疫苗两种。

适用人群：50岁及以上免疫功能正常的人群接种，以预防带状疱疹。

接种方法：采用两剂间隔2～6个月肌内注射方式接种。

注意事项及禁忌证：对疫苗成分过敏或以前接种同类疫苗时出现严重过敏者禁止接种。
正在发热者、患急性疾病者、慢性疾病的急性发作期患者建议暂缓接种疫苗，待恢复或病情稳定后接种。
妊娠期和哺乳期应延迟接种。

常见不良反应：接种部位疼痛、疲劳、寒颤、发热等反应，轻者无需特殊处理，注意局部清洁和预防感染，重者或有全身症状者对症处理即可。
建议接种前充分告知被接种者，知情同意后自愿接种。

接种途径：重庆各个社区卫生服务中心均可接种。

（文/朱强章）