别不当回事!有人因0.5cm的伤口险遭截肢……很多人都忽视了(截肢血管骨折)

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2024-07-15
患者吉先生原籍四川省资阳市、现年49岁。3月11日上午他在温州乐清市虹桥镇劳动时被模具压伤环指等三根指头,虽然比较疼痛,但因伤口不大,出血也不多,心想这种情况往常都是创可贴一贴就可解决的问题,就不怎么在意。后来发现环指中节至指尖“乌青”越来越严重,几乎全部变黑,才意识到伤情不大对劲,赶紧到温州医院诊疗。接诊的医……

患者吉先生原籍四川省资阳市、现年49岁。
3月11日上午他在温州乐清市虹桥镇劳动时被模具压伤环指等三根指头,虽然比较疼痛,但因伤口不大,出血也不多,心想这种情况往常都是创可贴一贴就可解决的问题,就不怎么在意。
后来发现环指中节至指尖“乌青”越来越严重,几乎全部变黑,才意识到伤情不大对劲,赶紧到温州医院诊疗。

接诊的医生见其左手中环指近指间关节皮肤软组织不规则创口,创缘不齐,环指中末节严重肿胀,中节可及骨擦感,并经X线等专业检查,以左手环指中节开放指骨骨折伴神经血管肌腱损伤等创伤将其收治入院,并与助手孙晓红、尹齐齐立即对其施行手术。

环指掌侧切开,创口内可见中节指骨粉碎骨折、缺损,屈指深肌腱部分断裂,环指双侧指神经及指动脉撕脱断裂、缺损,双侧指动脉栓塞、血栓形成。

别不当回事!有人因0.5cm的伤口险遭截肢……很多人都忽视了(截肢血管骨折)
(图片来源网络,侵删)

根据其环指损伤的具体情况,医生于环指掌侧再作辅助切口,对粉碎骨折的左手环指中节指骨复位后固定,用骨修复材料进行植骨修复,并缝合修复部分断裂的屈指深肌腱。

见双侧指动脉、指神经缺损,血管、神经张力较大不能直接缝合,医生又于前臂掌侧取同等管径皮下静脉1条,分成两段后血管倒置后予以移植。
同时于前臂掌侧取皮下神经1条,分成两段后予以移植。

医生提醒,手外科伤不可掉以轻心,一定要到专业医院就医。
伤口小不代表问题小,媒体曾经发布苏州一小女孩,手指受伤贴创可贴不当造成手指截肢。
手外伤手指“乌青”,可能是局部的软组织损伤较重,出现了瘀血的情况;也有可能是外伤造成了骨折或者是供应手指血运的血管损伤,应及时到医院就诊查明是否有骨折或者是大血管损伤。

吉先生这种情况,环小指被模具压伤就0.5cm皮肤裂伤,环指末节指体淤青,指体凉,往往会因为疏忽大意自行处理,或非专业医疗机构简单给予伤口清洗包扎,其带来的结果就是指体缺血坏死,之后的手术也证实了这一点。
手术切开探查发现其环指中节指体双侧的动脉都断裂并且节段性严重挫伤,术中给予移植血管处理,恢复了手指血液供应,才保全了环指。

来源: 小强热线浙江教科

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