「杏林微科普」美容皮肤冷冻疗法——初步认识(冷凍美容療法)

虽然现代美容皮肤冷冻疗法开始于20世纪60年代，但低温冷冻作为一种医学治疗方法已有4000多年的历史。
近几十年来，美容冷冻术由于操作简便、费用低廉、效果肯定和副作用可控，在我国已得到广泛普及。

（一）冷冻术原理

是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死，以达到治疗目的。

其作用机制是：组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩，以致电解质浓度和酸碱度发生改变；细胞膜的类脂蛋白复合物变性；血流淤滞，血栓形成，微循环闭塞；融化时细胞内冰晶的再结晶。

液氮是现代冷冻技术中最常使用的冷冻剂。

临床医生使用包含有液氮储存器和喷嘴的手持式喷射装置或者棉签接触法进行冷冻喷射法治疗。
喷射技术有两种常用喷射方式：从病灶中心开始由里向外的平面螺旋形喷射；移动喷嘴由病灶一侧至另一侧的“刷漆”喷射。

（二）冷冻术的适应证

决定皮肤病灶的冷冻方法的因素有以下几个：患者的皮肤类型、身体状况和治疗目标（如治疗肿瘤还是美容等）。

总的来说，美容冷冻术可被成功用于治疗很多良性病变，如脂溢性角化症、疣、环状肉芽肿、雀斑、瘢痕疙瘩、结节性痒疹、银屑病、黏液样囊肿、尖锐湿疣等。

除此以外，日光性角化病等癌前病变及恶性病变，如：鳞状细胞癌、基底细胞癌和Kaposi肉瘤等也可行美容冷冻术治疗。

（三）冷冻术的禁忌证

温度过敏史、肢体麻痹、皮肤感觉或局部循环功能障碍、血液供应差部位、阴囊部位病变者。

月经期、妊娠者。

其他系统性疾病，如：凝血性疾病、糖尿病者；免疫功能低下情况如放疗、激素长期治疗者。

瘢痕体质者。

精神障碍者。

严重寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症及冷纤维蛋白血症。

（四）注意事项

美容冷冻术不仅需要考虑治疗作用，还应避免影响容貌的不良反应发生，以达到治疗要求的同时实现美容效果，所以需注意以下几个问题：

1

选择好适应证，并对患者的年龄、性别、病变种类、部位、大小、厚薄、疗效等情况综合评估；

2

掌握好冷冻剂量、冻融时间及冻融次数，严格控制治疗深度和范围；

3

年老体弱、精神紧张者最好采用卧位治疗，以防虚脱：

4

瘢痕体质的患者应谨慎使用冷冻治疗，虽然冷冻后成纤维细胞不活跃，不易形成瘢痕，但瘢痕体质患者在深冷冻后还是可能引起瘢痕增生；

5

病毒和细菌可在液氮中存活，治疗后剩余液氮应废弃，使用过的用具须严格消毒；

6

加强局部治疗后的护理，术后创面保持清洁、干燥，勿沾水，防止继发感染。
结痴后不要强行撕痂，应待其自然脱落。
脱落后应避免日晒，防止色素沉着。

皮肤科电话：0311-89639390

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