空气污染对过敏性鼻炎的影响及其防护贴士(過敏原污染物空氣污染)

孙娜（编译） 中华临床免疫和变态反应杂志 6月11日

过敏性鼻炎的患病率逐年升高，影响着全世界数百万人的生活质量。
空气污染是其发病率增高的重要原因。
空气污染根据来源可分为室内或室外、初级（直接排放到大气中如氮氧化合物、PM2.5和PM10）或次级（发生反应或相互作用产生，例如臭氧）污染物。
室内污染物可在加热和烹饪过程中，燃料燃烧释放各种有害健康的物质，包括PM2.5或PM10、臭氧和氮氧化合物等。
生物空气污染如霉菌和尘螨等是由空气中的过敏原引起的，这些过敏原可以直接导致特应性疾病，如过敏性鼻炎和哮喘。
流行病学和临床研究表明，空气过敏原和污染物共同暴露会加重免疫反应，通过募集炎症细胞、细胞因子和白细胞介素诱导炎症反应。
除了免疫致病机制外，鼻炎症状还可以由暴露于环境刺激物后的神经源性成分介导，从而加剧气道反应性和敏感性。
治疗因空气污染而加重的过敏性鼻炎的措施主要包括按照指南推荐的方法治疗过敏性鼻炎并避免接触污染物。
非索非那定是一种选择性H1受体拮抗活性的抗组织胺药。
可改善因空气污染而加重的过敏性鼻炎症状。
还需要更多的临床研究来明确其他相关药物（如鼻内皮质类固醇）在减轻共同暴露于空气污染和过敏引起的症状方面的作用。
除了常规的过敏性鼻炎药物疗法外，应采取仔细的避免措施可以减轻过敏性鼻炎和空气污染引发的鼻炎症状。

一给患者的建议尤其是敏感群体老年人、合并严重心肺疾病的患者和儿童。
• 避免以任何形式吸入烟草（主动和被动）• 避免烧香和蜡烛• 避免使用家用喷雾剂和其他清洁剂• 消除室内霉菌孢子的来源（天花板、墙壁、地毯和家具受潮损坏，）或用含有次氯酸盐的溶液彻底清洁• 在结膜炎患者中用隐形眼镜代替日用一次性镜片。
• 使用第二代非镇静抗组胺药或鼻内皮质类固醇• 当出现清澈的水样鼻漏时使用抗胆碱能药• 用洗鼻液冲洗，从概念上最大程度地减少污染物暴露• 根据气象预报和室内/室外污染物水平，包括过敏原水平（即花粉和真菌孢子）调整处理方式。

二从以下四方面来营造健康环境的建议1、减少家里的过敏原常见的室内物体和表面可能含有尘螨、霉菌和宠物皮屑等过敏原，并引发室内过敏，可能包括以下内容：• 毛绒动物等玩具可以隐藏尘螨、霉菌和宠物皮屑。
• 留在地板上或长时间存放在抽屉中的衣服可能含有过敏原。
• 地毯含有相对高浓度的过敏原，尤其是霉菌，因为它们很难保持干燥。
建议经常清洗和吸尘。
• 硬表面地板可以代替地毯，但应注意在打蜡或消失时尽量减少接触室内污染物（与制造商联系选择低挥发性有机化合物的清洁产品），以减轻鼻炎症状。
• 家具和压制木材会分别释放高浓度的 VOC 和甲醛。
2、为您的家通风根据美国环境保护署 (EPA) 的建议，家庭通风对于通过在室外和室内住宅中交换空气来减少室内空气污染物很重要。
每天白天进行，每次最多 10 分钟。
• 家庭通风应与某些室内活动同时进行，例如烹饪时最好使用抽油烟机，或在淋浴时尽量减少浴室或卧室中的水分。
• 室内装饰和壁画需要适当的家居通风。
• 现代暖风系统与HEPA 过滤器结合，并做到定期清洁过滤器，可以确保有效的家庭通风。
除此之外，如果外部天气条件和污染物水平允许，建议定期打开窗户以允许外部空气通风。
• 建议不要在花粉、真菌孢子或空气污染物含量高的时候给房屋通风。
3、卧室小贴士床垫、枕头和毯子经常藏有霉菌和尘螨，它们可以在宠物皮屑上繁殖。
这些不同来源的过敏原会引发过敏症状。
这可以通过以下方式抵消：• 每周使用 54°C 的热水和漂白剂清洗床上用品，以杀死尘螨及其卵以及霉菌孢子。
• 使用市售的防螨床上用品。
• 每8-10 年更新一次床垫。
• 阻止宠物进入卧室区域。
• 卧室吸尘以减少过敏原负荷。
• 避免在卧室内进食。
4、智能清洁去除室内灰尘的目的是减少过敏原，而不是驱散它，因此应该明智的选择清洁产品的。
• 羽毛掸子会散落灰尘和过敏原，因此应避免使用• 湿布比普通布更适合擦拭污垢。
后者可以简单地干扰过敏原，这些过敏原会再次通过空气传播并漂浮在其他室内表面上。
• 真空吸尘器应密封严密以避免灰尘泄漏，无论是否装有 HEPA 过滤器。
真空吸尘器中的灰尘容器应在室外清空和清洁，以免将污垢散布到室内。

参考文献：1.Naclerio R, Ansotegui IJ, Bousquet J, Canonica GW, D'Amato G, Rosario N, Pawankar R, Peden D, Bergmann KC, Bielory L, Caraballo L, Cecchi L, Cepeda SAM, Chong Neto HJ, Galán C, Gonzalez Diaz SN, Idriss S, Popov T, Ramon GD, Ridolo E, Rottem M, Songnuan W, Rouadi P. International expert consensus on the management of allergic rhinitis (AR) aggravated by air pollutants: Impact of air pollution on patients with AR: Current knowledge and future strategies. World Allergy Organ J. 2020 Apr 3;13(3):100106. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100106. PMID: 32256939; PMCID: PMC7132263.2. Landrigan PJ, Fuller R, Acosta NJR, et al. The Lancet Commission on pollution and health. Lancet. 2018;391:462–512. 3. Laumbach R, Meng Q, Kipen H. What can individuals do to reduce personal health risks from air pollution? J Thorac.2015;7(1):96–107, 5.

责编简介

孙娜。
复旦大学医学博士，副主任医师；研究方向：鼻科学的基础与临床研究；担任《中华临床免疫和变态反应杂志》首届中青年编委。
专研过敏性鼻炎的基础与临床研究，擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤的鼻内镜外科手术治疗及药物和脱敏治疗以及咽喉嗓音疾病的微创治疗。
发表学术论文20余篇，SCI6篇，主持和参与了包括国家自然科学基金、上海市科委等科研项目共5项，获得华夏医学科技奖1项、上海市科技进步奖2项。
出诊地点：复旦大学附属华东医院 出诊时间：每周五上午‬下午