深度报道丨专业减肥机构_该咋挑?(減肥暨南大學醫院)
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史琳娜（南方医科大学南方医院临床营养科副主任医师、副教授，中国女医师协会营养学专业委员 会副主任委员，广东省女医师协会营养健康专业委员会主任委员）
眼下春暖花开，许多人想减肥的心都按捺不住了。
加之此前电影《热辣滚烫》热映，人们从贾玲身上感受到改变的力量，使得一些健身机 构、减肥机构早早就迎来了报名热。 刚开始减肥时，很多人都是靠自己摸索，或走极端，或走弯路，最后减重不成，还伤了身，才逐渐意识到，减肥是件专业的事，于是开始寻求专业机构的帮忙。
然而，市面上的减肥机构看似种类繁多，实则鱼龙混杂，一不当心就可能掉入陷阱。
减肥训练营：训练粗放，安全性成谜
近年来，市场上涌现许多减肥机构，其中以“减肥训练营”最为火爆。
这类机构擅于捕捉减肥者的心思，拍摄减肥逆袭故事在短视频平台引流，成功抢占了减肥市场。
参加这种训练营，说起来有点像军训。
一般是集中封闭式训练，为期约1个月。一群人每天一起上团课，跳操、跑步、亢奋地喊励志口号，氛围感拉满。
减重不理想或基数较大的人群，还会有教练督促加练，如练椭圆机和各种力量训练等。
感觉加入训练营，减肥就胜利在望？实则安全性存疑。
正规的训练营一般会请来专业的教练带练，也会购买保险，但现实是，目前市场上训练营的质素良莠不齐，安全性成疑。
团课的训练强度，也不一定每个人都吃得消。过度训练，崴脚、骨折，甚至低血糖晕倒、 脑卒中等都可能发生。
无配备专业的急救人员和仪器，不能正确、及时处理突发情况，严重的还可能“出人命”。这不是危言耸听，在发布中，学员在训练营猝死的情况时有发生。
就在去年的五月，年仅22岁的抖音网红 “翠花”在一家减肥训练营突然休克后去世。
虽然，翠花的死亡是否跟训练营有关还待证明，但据了解，翠花身高为1.60米，体重最重 时有312斤，BMI（体质指数）高达60.9。
暨南大学附属第一医院减重专家杨景哥主任医师就表示，在欧美人群，BMI ≥ 40，可以诊断为 重度肥胖症；在中国，BMI ≥ 37.5，倾向于判断为重度肥胖。
重度肥胖者，极有可能合并高血压、糖尿病等多种并发症。这类人群理应到医院接受治疗，不能盲目进行高强度训练，训练营却并未劝退、拒绝，反而邀请翠花拍摄视频帮助宣传，这对减肥者很不负责。
一些参加过减肥训练营的人也都表示，在里面无非是高强度运动加极端节食，不注重餐食搭配，一味追求低热量的饮食。一旦脱离那个环境，就会快速复胖。
减肥的原则是要确保安全，并能保持健康的体重。
这么看来，减肥训练营似乎并非优选。
健身房：相对靠谱，但可能难以坚持
如今一些健身房也卖起了减肥课。
健身房教练会根据每个人的情况制定运动计划，并提供相关的饮食意见。
正规健身房的教练一般都经验丰富、资质也过关，相对科学、靠谱。
但去不去训练、什么时候去训练，主要看个人意愿，形式相对自由，是否能坚持，很看个 人意志。
美容院：花样多，套路也多
美容院的减肥，则花样百出。有打溶脂针的、变相兜售减肥药的、使用宣称能“溶脂”的 射频仪器的……
先不说这当中有多少猫腻，像注射美容等都是规定在医疗机构内才能使用的，美容院并不具备资质。大家得多留个心眼。
至于“溶脂”机器，很多体验过的人都分享表示：刚做完时，确实感觉紧致了，不到几天就打回原形，治标不治本。
也有部分美容院会开展中医刮痧、拔罐、 针灸等项目减肥，宣称能“标本同治”。但很多都只是打着中医的幌子招徕顾客，逢人就只有一套说辞——脾虚、湿气重。
实际上，中医减肥并非所有类型的肥胖都适用。即使体质、证型符合，光做这些项目减肥也并不现实，往往需要综合多种外治项目，结合内服中药等，才能取得一定的效果。
希望通过中医的方式减肥的人，还是建议到中医院、中医诊所等正规医疗机构进行。
避开套路，精明消费
深耕减肥治疗多年的杨景哥医生也听闻过不少减肥机构的套路。
他总结了几 点，教大家避开雷区，尽量选到靠谱的机构——
第一步：了解机构的背景和资质。选择有资质、口碑良好的机构。
第二步：详细了解具体的减肥方案，并在购买前咨询医生或专业营养师的意见，判断减肥方案是否科学、有效。
第三步：警惕价格太便宜的。有些机构会以低价吸引人报名，后续可能会多次收取费用，或者“挂羊头卖狗肉”，提供的服务和宣传不一致。最好在购买服务后，保留相关的聊天记录、付款凭证等。即使不幸受骗，也能尽 量提高挽回损失的机会。
第四步：警惕以“承诺快速减肥”“签约减肥，无效退款”等作为宣传的。商家很可能在签约条款内设置了许多苛刻的要求，如不准请假、迟到、旷课等。 一旦违反，都不予退费。
医院减肥 ：专业医生把关，减肥不踩坑！
去医院减肥，其实是个不错的选择！
跟日常看个感冒一样，挂一个减肥专科的门诊号，一次花费几十上百元，数周后再回来复诊就行。
虽然近年来不少医院陆续开设减肥专科门诊，但很多人对它误解颇深。
“大胖墩”才去减肥门诊？
当然不是！
体质指数（BMI）是医学上常用来判断肥胖程度的指标。一般而言，BMI ≥ 28 的就属于医学定义上的肥胖人群，也就是大家印象中的“大胖墩”。
BMI（体质指数）= 体 重（公 斤）÷ 身高（米）的平方
BMI<18.5——体重过低
BMI 于 18.5~23.9——正常
BMI 于 24~27.9——超重
BMI ≥ 28——肥胖
但事实上，只要体重超重，就可能增加患高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病的风险。
杨景哥医生所在医院是国内最早开设减重专科的医疗单位之一。他表示，该中心接诊到新发的高血压、糖尿病等疾病的患者，几乎都是长期不做身体检查的超重患者。
正常人的空腹血糖为3.89~6.1毫摩/升， 而这些患者的血糖很多都已经超过了13毫摩尔/ 升，足足超出正常高值2倍多。
很多新发高血压病的患者血压更是高达200/100毫米汞柱，随时有中风可能，非常危险。
杨景哥医生强调：“只要体重高于正常范围的人，都应该先到医院减重门诊进行评估， 做一次常规体检，而不能抱着‘我就是重了点， 身体还健康壮实得很’的心理。”
当然，如果仅是超重，体脂率等并无异常，也不必焦虑。
南方医科大学南方医院营养科史琳娜副主任医师提醒：““这类人其实并不需要急于减肥，只需要注意均衡饮食、荤素搭配、粗细搭配，再配合一些运动针对性改善体形体态，体重逐渐调节至正常范围即可。”
手术切胃减重，只是“兜底”？
“医院减重就是做切胃手术”，这一刻板印象可谓深入民心。
其实，医院的减重专科通常由多个科室的专家组成团队，如内分泌科、外科、营养科、运动医学科、心理科等。
减重方式多样，并不局限于药物、手术等手段。一般有六类，包括：饮食控制和营养指导、运动减肥、中医治疗、心理支持和行为治疗、药物治疗、减重手术等。
杨景哥医生说，生活方式管理才是肥胖治疗的基础。饮食、运动和行为管理更须贯穿始终。 仅在生活方式干预效果不佳时，或经评估有明显胰岛素抵抗、其他相关代谢异常等情况下，医生才会考虑开具肥胖代谢相关药物来辅助减重。
手术则是最后关头才会使出的“撒手锏”。 当患者的BMI≥37.5时，达到重度肥胖症， 或 BMI ≥ 27.5，通过其他方法减肥无效，且合并明显的糖尿病、高血压、重度睡眠呼吸暂停等代谢性疾病，才会考虑手术。
当然，手术也并没有那么可怕。
杨景哥医生表示，减重手术已经发展得相当成熟，目前运用最广的是腹腔镜袖状胃切除术和胃旁路术。
袖状胃切除术，即通过切除部分胃组织，减 少胃容量，让患者胃口缩小，摄食量减少，达到 减肥的效果。
胃旁路术，则是通过在缩小胃容量，减少摄食量的同时，缩短小肠，减少食物在消化系统内的停留时间，降低吸收和摄入。
术前会进行一系列的检查，术后需严密的监护和康复指导，是相当安全可靠的。
手术治疗不仅可以减肥，还有治疗2型糖尿病、高血压等代谢性疾病的效果，很少出现反弹。 除了药物治疗和手术治疗须要到医院在医生的指导下进行外，其余的部分均可在门诊 经初步指导后，回家自己完成。注意定期复诊调整即可。
控制饮食小技巧以下是杨景哥医生分享的几个饮食管理小技巧，减肥人士可以学一学——
1. 零食、饮料、果汁，尽量不吃。
2. 蔬菜、低糖水果和蛋白质其实多吃点不怕。
3. 吃包装食物看成分表，热量高不吃。
4. 晚餐后尽量不进食，实在饿，可以喝水或少量食用低能量高膳食纤维的食物， 如苹果、红薯、菌菇类等。
5. 每顿饭超过30分钟吃完，不可过快，吃七分饱。
6. 吃得慢，更容易饱。
7. 先吃蔬菜，再吃肉，最后吃主食。
8. 每天饮水2000毫升以上，加快代谢。
注意：青少年、老年人、围孕期和妊娠期的肥胖者，合并糖尿病、高血压、痛风等疾病的肥胖者，由于身体条件特殊，以上技巧不尽适用。
减重门诊就诊流程1. 基础检查、问诊 测量身高、体重、体脂率等，判断是否 超重 / 肥胖；医生会询问你的身体情况、既 往病史、减重史，减重目标等信息。
2. 进一步检查
①做心电图看看是否有心血管问题；
②抽血：测量肾功能、肝功能、血糖、血 脂、甲状腺功能、胰岛素抵抗情况等；
③拍片：判断是否有脂肪肝（以及脂肪肝的程度），等等。
3. 若肥胖相关合并症较为严重，会先转至相关专科进行治疗；若非合并严重并发症或病情稳定时 , 医生会与你共同商讨、 制定个性化的减重方案，包括营养减重方 案、运动方案等。
4. 定期（约数周）门诊随访复查，医生会根据你的情况变化调整治疗方案。
（通讯员 张灿城、李晓姗 编辑：谢晓）
来源：《中国家庭医生》杂志
#暨南大学附属第一医院#
