口腔医师“挂证”乱象：网上售卖_明码标价(口腔醫師執業)

□首席 刘永生

口腔医师证书挂靠俗称口腔医师“挂证”，是指口腔医师将自己的资质证书挂靠到非工作机构名下，以获取相应报酬的行为。

“挂证”之所以存在，一方面是因为我国的执业资格实行单位注册，相关单位要想合法运营，必须拥有相当数量的注册人员，另一方面是因为市场需求旺盛，而有资质的人员相对紧缺。

近年，“挂证”不法行为已从地下转移到网上，公开售卖，明码标价，由此，“挂证”形成了一个可观的市场。

微信群内：

口腔医师公开售卖资质证书

“主治出租不到场5.5万不到场40岁”，上面这段文字，出现在一个400多人的牙医群内。

这段文字无标点、无解释、前言不搭后语，在外行人看来，像密语，但内行人看来，一目了然，这就是“挂证”广告。

一位口腔科医师向大河健康报解释说，多年来，这种广告大行其道，虽然违法，但已成公开的秘密。
这条广告的语言习惯，是口腔行业都熟悉的套路，内行人一看就懂。
它的意思是：出租一个主治医师证，此人40岁，人不到场工作，价格是每年5.5万元。

以前是潜规则，现已明码标价

注意到，这个口腔医师学习群原有成员500人，但混进了大量器材厂商的推销人员，他们毫无顾忌地滥发广告。

此前，群主曾连续三次发言，禁止乱发广告的行为，也在三天内将90余人清除出群，但各类广告还是禁不住。
发广告者无所顾忌，其中一条广告的内容是：“租赁、挂证类：为各种执业医师提供外挂靠证件业务，急需外科证，影像证，皮肤证，美容皮肤主诊证，整外证主诊证，现有皮肤证，内科证做法人的，影像中级证，五官科证中级证，妇科证，整形外科主诊证，中医副高证，妇产科副高证。
修改执业医师证范围。
”

一位口腔科医师告诉，“挂证”行业涉及专业面极宽，包含内科、外科、妇科、皮肤、整形、影像等专业，承揽此项业务的人办事能力也极强，能帮人“修改执业医师证的执业范围”。

行业有需求，“地下产业”大行其道

联系了一位“挂证”行业的从业人员。
据他介绍，目前“挂证”市场需求旺盛，他们的客户涉及河南、河北、山东、浙江、四川、云南、江西、福建、安徽、广东、陕西等10余省份。
他给举了两个例子：一个女性口腔副主任医师，不到场工作，租金是每年6万；一个74岁的女性口腔医师，专业等级较高，年资较深，有资格做法人和机构负责人，租金是每年6万，不限地区。
该从业人员最后发来微信文字：“口腔主治多点执业，有多少要多少，8000元一年。
”他的意思是，主治医师证每年租金价格偏低，但需求量更大，有多少要多少。

询问：如果这样的证租出去了，用于登记注册口腔机构，持有证件者不到场工作，那他不过是个“影子”，实际运营者是否具有资质，不就无人知晓了？如果我们去口腔门诊部看牙，表面上这家机构有执业医师，但这个医师也可能是个“影子”，给患者看牙的医生是否具有资质，不是也无人知晓？

受访的口腔医师说，行业有需求，主管部门不作为，时间久了，大家就见怪不怪，这个“地下产业”也就大行其道了。

十年间，口腔医师“挂证”价格上涨很多

早在10年前，“挂证”就是各类行业普遍存在的现象，除了医疗行业，建筑行业、会计行业、医药行业、教育行业等都存在。

一位口腔医师回忆说，10年前，他的亲属想开办口腔诊所，曾经租过一本口腔执业助理医师证书，每月给证书所有者500元租金，后来诊所开起来了，他连续付了好几年的租金，最终自己考了证，才结束“租证生涯”。
从500元到5万多元，10年间，口腔医师“挂证”价格上涨了很多。

一位口腔机构职业经理人给介绍了“挂证”的“供求关系”，他说，根据现行法规，要开办口腔医疗机构，必须具有依法认定的执业资格证，对机构法人、负责人、从业者的资质都有要求。
随着口腔机构越来越多，口腔执业医师就显得越来越稀缺。

如果聘用一位口腔医师到场工作，就会增加门店的运营成本，所以一些口腔机构通过变通的办法，就是租证、挂证，既在表面上符合了开店的要求，又节省了成本。
对某些不负责任的医师而言，一证多挂，既能多捞钱，又不需要定时定点去上班。
这样一来，医师与口腔机构老板一拍即合、各取所需，都可获取不法利益。

目前我国有口腔执业医师20万，缺口约为12万

目前我国口腔医师的数量是多少？口腔医师紧缺到何种程度？

2012年，原卫生部一位官员在一次论坛发言中介绍：“我国口腔医疗卫生服务和口腔医学教育事业蓬勃发展，口腔执业（助理）医师人数已从改革开放初期的5741人发展到目前的11万余人。
”

2018年，中华口腔医学会名誉会长王兴在公开场合发言：“中国有14亿人口，按每4000人配比1名口腔医生计算，全国应该有32万名，而现在只有20万名左右。
”

也就是说，目前我国拥有口腔执业医师资格的人数是20万左右，缺口约为12万。

据有关数据统计显示，目前国内公立综合医院和专业口腔医院达到1.8万家，民营口腔医院和口腔诊所为8万家，真正注册牙医数只有区区20万。
这组数字展示出的一个现状是：牙医数量稀缺。

破解难题，要实现信息联网共享

如何治理口腔医师“挂证”大行其道的问题？一位口腔行业资深专家表示，如果说10年前医政执法人员因人力有限无法全面监管，尚可理解，但现在是网络时代，各类信息都可实现联网，为什么“医生资格证”不能打破“信息壁垒”？

这位专家介绍，在如今数据海量、信息爆炸的时代，各部门、各地区之间如果还沿袭过去的监管方式和惯性心理，不尽快建立起有效的信息采集和分享机制，打破彼此的“信息壁垒”，就很难摸清监管对象的情况。

“现行法律对‘挂证’行为仅仅是严令禁止，并没有明确相应的处罚措施。
从相关部委的处理结果来看，通常也只是对少数违规者处以吊销注册执业证书、撤销注册等行政处罚，对整个灰色市场难以形成有效震慑。
”国家行政学院博士后陈雪说，违法成本低、处罚力度不够在一定程度上导致“挂证”行为大行其道。

对此，一位律师建议，一方面，监管部门应积极作为，加大力度去核查企业资质及持有相关证书员工是否在职，不要把监管停留在“纸面上”；另一方面，需加大对“挂证”等失信行为的惩戒力度，使得查处“挂证”能起到“杀鸡儆猴”的威慑力。

人社部：保持打击“挂证”行为的高压态势

近年来，国家有关部门已经开始采取措施，遏制“挂证”问题。
2017年4月，人力资源和社会保障部印发《关于集中治理职业资格证书挂靠行为的通知》，多部门联合治理“挂证”问题。
2018年2月，人力资源和社会保障部在官方网站曝光“挂证”行为黑名单，同时指出，将保持打击“挂证”行为的高压态势。

河南省卫生计生监督局相关负责人介绍，近年来，该局联合公安部门先后开展“六月风暴、八月风暴、岁末风暴、四季严打、百日会战、秋风行动、跨年行动、春雷行动”，采取雷霆之势，保持高压态势，对非法行医重拳出击、露头就打，累计查处无证行医案件5063例，向公安机关移送涉嫌犯罪案件316例。