注射须谨慎！玻尿酸：是“妆”也是“械”(尿酸註射水光)
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“朋友圈里有代购玻尿酸面膜的微商，也有打水光针晒图的朋友，还常看到各种注射玻尿酸垫下巴的整形广告。”最近有“95后”消费者提问，她不明白玻尿酸是不是化妆品？为何用于整形？调查发现，玻尿酸用途广泛，既有普通的外用玻尿酸化妆品，也有注射类玻尿酸针剂，甚至还有可以口服的玻尿酸保健食品。
中南大学湘雅二院整形美容外科李晓芳副教授表示，玻尿酸的学名是透明质酸，是一种细胞外基质成分，通常以透明质酸钠的形式存在，广泛分布在人体的关节软骨等组织。因为玻尿酸有很好的保水性，经过交联后还具有很好的塑形功能，所以目前多用在皮肤保湿以及微整形美容方面。
根据国家药监部门提示，用于医学整形的注射用透明质酸钠属于第三类医疗器械，生产经营注射用透明质酸钠须取得《医疗器械注册证》《医疗器械生产许可证》和《医疗器械经营许可证》。因此，消费者在注射玻尿酸时，须选择正规产品、有相应资质的正规医疗机构、由具有相应执业资质的医师进行操作。
电商平台：品种繁多
“我一直在使用德国芭乐雅（balea）玻尿酸精华安瓶，质地比爽肤水略稠，平时涂完爽肤水后就直接涂抹玻尿酸了，很方便，且性价比高，找我代购这款产品的亲戚朋友也很多。”当在朋友圈中询问有谁用过玻尿酸化妆品时，一位在德国留学的“90后”朋友这样回答。
另一位“95后”朋友告诉，她是去年在小红书上看了某女明星分享的玻尿酸原液测试视频后“种草”的，她觉得明星使用的化妆品一定效果很好，并且价格也不太贵，就尝试使用了。
含玻尿酸成分的化妆品近几年很流行。在小红书搜索“玻尿酸”，发现玻尿酸被誉为“保湿补水神器”“干皮救星”，有30多万篇相关笔记，5416件商品。小红书达人分享的产品使用心得或测试报告都很受关注，明星推荐更是受到追捧。特意搜索了某女明星在小红书发布的笔记，看到她在2018年6月18日发布了一个时长2分31秒的玻尿酸原液测试视频，得到了214万余次播放，1万次收藏。
随后，在淘宝网搜索发现，玻尿酸化妆品多种多样，让人眼花缭乱。有玻尿酸原液、精华、安瓶、涂抹式水光针等声称玻尿酸纯度极高的化妆品，也有含玻尿酸成分的玻尿酸面膜、乳液、面霜等。从产品信息中可以看到，产品功效大多都是补水保湿、紧致肌肤、滋养肌肤、缩小细致毛孔等。产品多主打补水功效，如“给肌肤喝新鲜水”“深入水润肌底”“由内而外‘喝’饱水”等。
除此之外，口服玻尿酸也在走俏。根据天猫国际发布的《2018跨境消费新常态年轻人群洞察报告》显示，从口服玻尿酸到口服胶原蛋白，“食补”养颜正迅速在“90后”“95后”中流行起来，其中Swisse口服玻尿酸水光片属于该品类的头号热门产品，在天猫搜索“口服玻尿酸”，其位于销量排行榜第一位。
在国家药监局官网输入“玻尿酸”，查询国产非特殊用途化妆品备案信息，共显示有37547条数据，包含面膜、保湿水、精华液等化妆品，产品成分表中除添加了透明质酸或者透明质酸钠外，大多还含有其他多种成分。
医美市场：价格不菲
《2018中国医美行业白皮书》显示，中国正规医美市场发展迅速，2016年正规医美市场规模3088亿元，2018年高达4953亿元。从2016年起，医美市场增长率维持在20%～30%。报告还显示，2018年订单量最多的十大医美项目中，排名第一的便是玻尿酸注射。
“现在医美很流行啊，同学里很多都打水光针，在医美机构这只是日常美容保养的项目，我还做过。如果想要更立体、美观的脸型，还可以微整形。”正在上大学的令同学这样告诉。她还讲到，一般在选择医美机构和医美项目之前都会查看很多微整形APP，里面有真人照片案例和医生分享的科普知识，还有优惠活动价。
在手机应用市场里搜索“微整形”，发现有很多关于微整形的APP。下载了排名前列的新氧医美，并用其搜索“玻尿酸”，出现“玻尿酸垫下巴”“玻尿酸隆鼻”等玻尿酸相关的细分项目，还可以看到1.99万篇玻尿酸医疗美容相关的帖子。其中有消费者详细记录注射玻尿酸前后的变化过程以及自己的感受，也有一些医疗美容机构和医生发布的科普和答疑，每一篇帖子下都有很多评论互动，还有很多的医美机构的优惠活动券以及医美机构推荐。打开北京金燕子医疗美容机构的页面，发现可以在线查看其医疗执业许可证，还看到有不同品牌的玻尿酸注射项目在促销，其中爱芙莱玻尿酸注射卧蚕项目销量最高显示已售694笔。
接着来到位于北京市西城区月坛街道南礼士路的金燕子医疗美容，该机构乔医生介绍说，在医疗美容方面，玻尿酸主要有两种用途。一种是水光针，通过五针头或九针头注射设备，将玻尿酸注入皮肤，达到补水保湿的功效。另一种是注射玻尿酸填充，达到轮廓塑形、填充饱满的效果，比如常见的注射玻尿酸隆鼻、垫下巴、丰唇等。她还表示，打水光针、注射玻尿酸填充过程较快，操作大约十几分钟，不过术前会有敷麻药等准备工作，医生会进行术前面诊，根据皮肤情况调针头的深浅、确定注射量等，全程约两个小时。
“水光针是通过针头用负压的形式，把玻尿酸导入皮下层，效果肯定比涂抹玻尿酸要好。”位于北京市西城区西直门内大街的赫丽颜医疗美容的丁医生告诉，市面上的玻尿酸品牌一般分成进口和国产，进口的有韩国伊婉、瑞典瑞兰等，国产的有海薇、润百颜等，不同品牌的玻尿酸价格也不一样，3800元/次、4800元/次、6800元/次……价位不等。
当问到安全性问题时，她表示，因为玻尿酸是体内原有的物质，注射入皮肤之后约10~12个月会被吸收，所以安全性较高。消毒是否过关是个关键点，如果消毒不过关，感染风险就增大，会对消费者造成很大伤害。
专家建议：谨慎使用
中国食品药品检定研究院医疗器械所生物材料室柯林楠表示，美国FDA对于皮下植入材料只批准了几种，比如透明质酸、胶原蛋白、聚乳胶，这些批准的材料就相当于经过了验证，安全性较高。但各种产品之间存在提纯工艺、供应过程等差别，因此检验中还要考虑其能否达到作用以及安全性。
据李晓芳介绍，外用的玻尿酸面膜等产品是涂抹在皮肤表层，可以通过皮肤吸收的量很少。注射用的玻尿酸是通过针管注射到人体的真皮层、皮下组织，在纯度、处理工艺和无菌等要求上更严格，有医疗器械类生产批号的要求。“我们医院注射用玻尿酸产品都是通过国家检测、医院药剂科的准入才使用的，针管、注射器都是成套的，上面均标注了代码，为通过过国家药监局批准的正规产品。”李晓芳说。
根据原国家食品药品监督管理总局2015年5月发布的《关于注射用透明质酸钠的消费警示》，生产经营注射用透明质酸钠须取得《医疗器械注册证》《医疗器械生产许可证》和《医疗器械经营许可证》。
“注射玻尿酸不可能绝对安全，存在一定的风险。”李晓芳表示，尽管玻尿酸产品目前被证实安全性较高，但安全性还与注射部位、注射深度、无菌操作等有关系。如果操作者解剖结构掌握得不好或者遇到稍大的血管，容易把玻尿酸注射到血管里，造成局部血管栓塞。泪沟、鼻子注射可能导致失明，颞部注射可能引起脑血管栓塞、脑组织坏死、脑水肿，甚至引起生命危险。此外，如果注射环境不是严格无菌，容易引发感染，从而出现并发症。
李晓芳提醒消费者，注射玻尿酸需选择合法上市的正规产品、有相应资质的正规医疗机构、由具有相应执业资质的医师进行注射。并且要认真关注禁忌证、并发症、注意事项等信息。有出血性疾病、严重的心肺或其他疾病、局部有感染、心理状态不稳定的人群，不适合注射玻尿酸。
