伤口缝4针却收11针的钱？女子质疑医院收费有误_院方解释称医生太忙忘了(縫合張女士醫生)

当事人 张女士：当时进到手术室的时候我问他缝了几针，他说缝了四针，等我回家之后了我看着病历，然后缝合（标明）是11针以上，但是大夫只给我缝合了四针，（：然后它收的这个钱也是按照11针收的钱是吗？）是的。

在张女士提供的海南省人民医院门诊病历表左侧的体格检查项中可以看到：张女士皮肤可见3厘米长挫裂伤口，深1厘米，流血，腕部活动正常，被诊断为皮肤裂伤。
而在病历右侧的多个诊疗内容中的其中一项显示：7月11日9:52 行 大清创缝合（11针以上）。
在另一张医院的挂号缴费凭条中也可以看到，大清创缝合（11针以上）的已缴金额为290元。
但从张女士手术当天所拍摄的照片中可以看到，伤口位置上只有四处明显的黑色缝合线。
张女士觉得，病历表上注明了缝合11针以上，并且自己也按照病历缴纳了这部分费用，可实际上自己的伤口看上去只缝合了四针，这显然不符合常理，于是她便带着疑惑，再次返回医院。

当事人 张女士：当天下午五六点钟吧，我想问一下我这个伤口为什么给我缝合四针，然后到现在他们医院也没有出面给我一个正式的解释。

那么，张女士发现的问题，院方又是否知情呢？缝合了四针，最终缴费清单上却写着缝合11针以上，这收费又是否存在问题呢？16号下午，与张女士再次来到了海南省人民医院，急诊科方面给出了这样的解释。

预估和实际缝合不一致

院方称是医生太忙遗忘了

海南省人民医院急诊科 主治医师 鲍传裕：（：这个患者她缝的这个伤口，她确实是四针吗？）四针，我看过了，我当时看了没有错，为什么缝多针，为什么缝少针呢，是根据我们伤口的张力来判定，像这种伤口这么长啊，在手（臂）上 ，（医生）他当时是估算了要缝十针左右，他就收了个大清创（缝合）。

院方表示，当时的处置医生，在初步判断该伤口需要进行10针以上的大清创缝合后，便按照医院的相关流程，让张女士先缴纳了相关费用。

海南省人民医院急诊科 主治医师 鲍传裕：但是后面发现清洗完后，（发现伤口）捏起来不需要缝那么多针，四针我就能解决了，缝四针对这个伤口就能很好的去处理了，按理来说他缝完后，他会及时说这个缝针数不够，我可以退掉这份费用。
（：他当时有说这个话吗？）（当事人：没有，什么都没说）我知道没有说，我承认没有说。
（：正常来讲的话，如果是发现这个情况，医生正常的处理流程应该是怎么样？）多收费用了，要退给你，这是正常的流程，因为确实是没缝到11针 。
（：当时处理这位患者病情的这位医生，有没有按照你说的那个流程去做？）没有没有，刚好这个医生就又去忙，又处理其他病人了，他没有再进来后再继续做处理，可能就遗忘了。
（：这个说白了，这就是医生的一个责任，是这个意思么？）对，是医生的责任没有错 。

缴费清单现双份缝合费

医院信息管理处：暂不清楚原因！

对于张女士伤口的缝合，医生的初步判断与实际操作出现不一致，我们暂且可以理解，但在处置完成后，这位医生没有尽到自己的责任，为患者说明情况并退还多出的缝合费用，这显然是医生和院方的失职。
那么张女士现在又该退还多少费用呢？在仔细查看了当时的挂号缴费凭条和门诊收费清单后，却发现了更多的问题。

当事人 张女士：我的病历本还有收费凭条，收费也完全是不一样的，床位费收了我两份 。

张女士所说的双份床位费，指的是手术当天挂号缴费凭条上的两个完全相同的缴费项目。
这两个缴费项目均被标注为：急诊床位（4小时内），而后面标注的价格却分别为5元和13.5元，但在张女士的门诊病历表上，急诊床位（4小时内）只被标注了一次。

海南省人民医院急诊科 主治医师 鲍传裕：现在才发现有两个床位费在里面，都是同样的一个内容哦，一个是5块，一个13块5，因为最近做费用改革后，这块我们确实没太清楚 。

对于张女士的这个疑问，主治医师鲍传裕表示，自己也不清楚。
随后，在海南省医疗纠纷人民调解委员会工作人员的协调下，海南省人民医院信息管理处的工作人员在调查后，对情况进行了说明。

海南省人民医院信息管理处 工作人员：您说的这个费用叫急诊床位（4小时内），这个套餐呢包含了更换大单，急诊观察床位费和门急诊留观诊查费，一个5块，一个8块5，一个5块，应该是总共是18.5，但是你这账单子呢，我们当时做这张单子的时候，（更换大单）它的类别叫做护理，所以它当时的时候就把它给拆出来了，13块5它俩给合并了，然后这个就单独出来了。
（当事人：那你们为什么不合并一起收？）我们回去改，这个问题我们回去改。
（：确实存在一个歧异，就让人有点看不懂啊）就是这个诊疗单据我们回头改进一下，应该把它给合并到一起，就是18块5，不应该把它分出来。

为了更详细的了解张女士的缴费明细，院方打印出了当天治疗的门诊收费清单，可在仔细核对后，却又发现了一处异常：类别为治疗的大清创缝合（11针以上）的缴费项目，单价为145元每次，可在这份门诊收费清单中，这项缝合的收费数量为2次，总价为290元。
也就是说，张女士当天所缴纳的290元缝合费用，至少应该应达到22针次以上的缝合，但实际上张女士的缝合针数却只有四针。
一份患者的收费清单，在出现双份床位费后，又为何会接连出现双份缝合费呢？现场，信息管理处的工作人员表示目前暂不清楚，随后再次询问了急诊科。

海南省人民医院急诊科 主治医师 鲍传裕：在当事医生开单的名下，（大清创缝合）看到是一个，没看到是两个，（但）在我的名下是看到两个的，按理说这个系统是医院的一个系统，不管是我的名下还是当事医生的名下，应该是一致的对吧，但是结果呢这两个都不一致了。
（：如果要是按正常开的，也只需要开一针对吧？）一次， 对对对。
（：为什么会出现这种情况啊？）所以现在没有办法找到根源。

据了解，海南省人民医院急诊科关于伤口缝合的收费标准是：1至5针的清创缝合为73元每次，6至10针为97元每次，11针以上为145元每次。
但实际上，在患者拿到的挂号缴费凭条上，并不会标注出该项目的详细单价和次数，只会在已缴金额一栏中标注出总价，而这也是张女士没能第一时间发现缝合费异常的原因。

海南省人民医院急诊科 主治医师 鲍传裕：（：如果要是不仔细打这个收费单据的话，她也不清楚自己的一个消费的情况）对，我们也没清楚，我们只是按需，就是按实际情况来收费，就收多少费，我们可能不是太关注。
（：如果是医生当都发现，患者又怎么可能能发现？）那你怎么可能能发现，对不对，连我医生我都没有发现这个漏洞，那就信息出了问题，那就有他信息（部门）出来答复了 。

按照主治医师鲍传裕的说法，出现问题的原因，就在医院的信息管理科室，但对于为何会出现这样的问题，采访的过程中，院方始终没能给予明确的回复，而一旁的的患者张女士则是一脸的无奈，自己只是想弄清楚收费的问题，就真的这么难吗？

当事人 张女士：那11针，为什么你们医院会出现这么大的纰漏，你们这么正规的医院，你们都能出现这么大的纰漏，我找你们了，你们说医生疏忽了，如果我不找你们呢，别的患者不找你们呢 。

采访当天，张女士已将相关材料递交给了省医调委，目前正在等待相关部门的进一步调查。

主播评论：别让患者堵了身体又堵心

回顾整件事，我们也要向海南省人民医院发出三个疑问：第一，收费系统是否存在项目不清晰或容易出错的问题，这些问题难道没有别的患者或患者家属发现吗？如果有，为什么没能及时改进呢？第二，对于收费环节，医院每天接待的患者中，有多少人有去详细查看每天的医疗项目和收费呢？即使去核查，可能也只是发现那些差距过于悬殊的、明显的收费问题，像张女士这样难以察觉的问题，又有多少人能够发现呢？为什么院方没有给患者把一道关，再核对一次费用呢？第三，对于这样的问题，海南省人民医院有没有专门的规章管理制度，有没有专门的人员对接反映问题的患者？有没有第一时间答疑解惑，让患者明明白白的花钱治病？对于这件事，我们希望医院方面主动作为，快速解决问题，别让患者堵了身体，又堵了心呐！

目前，全省上下正在开展，查堵点，破难题、促发展的行动，前几天，海南省卫生健康委也召开“查堵点、破难题、促发展”暨进一步改善医疗服务行动计划医患沟通座谈会，海南省人民医院相关负责人也在会上表示，对于省医院门前路段拥堵问题，就医环节不畅的问题，将进一步完善医院信息化流程，建设5G智慧医院，让信息多跑路，方便患者就医；加强导诊医护人员培训，加强业务学习。
我们相信，这样的表态一定能够落到实处，同时，也希望这样的表态，能够立竿见影，见到实效，老百姓就是最好的监督员，他们的一声声夸赞，才是你们最好的“招牌”。

来源：直播海南