巧手补缺_“移花接木”！淮安市二院开展骨折术后皮瓣移植手术(創面患者骨折)

少女小腿露白骨，“移花接木”巧填补

骨折病人的术后切口感染、皮肤坏死等导致骨外露一直是让骨科医生头疼的问题，也是很多患者致残的原因。
21岁沈女士因车祸导致右下肢胫骨骨折，术后出现切口感染，予以治疗后创面出现骨质外露。
患者年纪轻轻，见到自己小腿上的“森森白骨”，内心十分恐慌，今后如何见人？

谢永峰博士与患者交谈

淮安市第二人民医院整形美容科谢永峰博士前往会诊后，耐心安慰沈女士不用担心，此类症状我院整形美容科已经可以常规处理，效果一定令她满意。
经过深入研究和综合分析，决定为患者施行邻近腓肠肌皮瓣修复术，通过邻近腓肠肌皮瓣的移位来修复创面，目前该患者在科室医护的精心治疗下已康复出院。

该患者因为骨外露、肌腱外露，软组织坏死，血供条件较差，如果仅采取植皮手段治疗，所植的皮就如同在“水泥地上种庄稼”，皮肤无法生长，因此成功率比较低，也有很多类似于此的严重外伤者只能截肢，伤者本人和家庭必须承受极大的痛苦。

而游离皮瓣及肌皮瓣修复技术，取的是带皮皮肤、皮下脂肪和肌肉的完整皮瓣，就如同把“肥沃的土地”一起搬迁过来，神经和血管都比较丰富，皮瓣移植的成活率就大大提高，在功能恢复和感觉恢复也有较大优势。
游离(肌)皮瓣修复骨外露、肌腱外露具有血供丰富、抗感染力强、骨愈合快、成活率高等优点，给骨髓炎、皮肤软组织患者的治疗多了一个选择。

钢板“调皮”强冒头，“并蒂莲花”堵缺口

患者胡先生今年45岁因车祸导致左下肢胫骨下端骨折，在全麻下接受骨折切开复位钢板内固定术。
然而，因患者骨折及软组织损伤较重，术后切口愈合不良，导致切口处钢板外露。

谢永峰博士带领团队为患者手术

整形美容科谢永峰博士会诊后，拟为其进行腓肠肌带蒂皮瓣修复术。
在详细制定手术方案后，在手术室医护及麻醉科同仁共同配合下，谢永峰博士团队给予该患行胫骨近端外侧钢板外露创面顺行带蒂轴型移植皮瓣修复覆盖，内侧外露创面制作筋膜组织皮瓣后给予移植修复，供区部分创面给予游离皮片移植覆盖。
历经3小时，手术顺利完成，术后皮瓣成活，患者现恢复良好。

谢永峰博士介绍，皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣。

许多人将皮瓣移植技术称为“拆东墙补西墙”。
可看似简单的皮瓣移植术，却包含许多技巧。
这一“拆”一“补”之间，既要修复好创面，又要保证皮瓣存活，还要保持创面的整体美观，色差、疤痕等都是大忌，还要保护好皮瓣供应区的功能不会受到影响。
依托于淮安市第二人民医院三甲医院坚实的技术实力和学术水平，谢永峰博士与眼科、口腔科、骨科等省市重点专科密切开展多学科协作，将皮瓣移植技术运用于众多外科手术中，为外科手术患者医好身体和心理的“双重创伤”。