阔韧带肌瘤后路剥除---经脐单孔腹腔镜(韌帶肌瘤輸尿管)

阔韧带子宫肌瘤，是起源于子宫侧壁向阔韧带内生长的特殊部位子宫肌瘤，也有完全游离存在于阔韧带内的阔韧带肌瘤。

因为该区域为子宫的血管区，且输尿管可能穿行在此，因此阔韧带肌瘤的难度和手术风险均大于普通子宫肌瘤。

因为有肌瘤生长，该侧阔韧带内血管会更加丰富且多存在变异，输尿管的位置也可能发生移位，从而增加了术中大量出血和输尿管损伤的风险。
术前需要和患者及家属充分交待此项手术风险，术中一旦遇到，需要果断应对。

手术看点：单孔下的腹前壁粘连松解、阔韧带肌瘤后页入路剔除、脐孔的缝合

经验交流：

1.控制出血，尽可能避免剥离过程中出血，一旦伤及血管，出血一旦汹涌，可能就需要转开腹手术；

2.尽可能在肌瘤包膜内电凝逐点游离瘤核，避免出血机会，也避免输尿管损伤风险；

3.多观察，尝试不同方向，选择合适的方向暴露游离，不要在不合适的方向上死磕；

4.避免快速拔除瘤核，可能扯破基底部的静脉丛，导致止血困难；

5.本视频展示了我的脐孔缝合方式，脐孔缝合不存在“造坡”一说，没有意义，只要做好点对点的解剖对合，肚脐会自然成型，甚至能做到和术前一样，不需要造坡。
点对点对合，包括水平对合和垂直对合，水平和高度都要点对点，这样才能还原肚脐形态。
此外，皮肤不需要单独缝，对合整齐了，它能自己长！