脸上突然长斑要留意！出现这些情况是“坏斑”_别忽视(日光色素角化)

程 瑜，上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师

程塞渊，上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主治医师

长斑是皮肤老化的一种表现，但如果脸上突然长斑，要注意区分好坏，是普通色素斑还是身体病变导致的斑。
如果出现长期脸上的斑逐渐增大，甚至伴有出血、经久不愈等，及时就诊。

“好斑”：

五类常见的色素斑

1. 黄褐斑

黄褐斑是成年女性最常见的面部色素斑。
其致病机制主要与紫外线的长 期照射有关，雌激素水平异常也会影响色素生成，如妊娠、服用避孕药可引起黄褐斑。
黄褐斑病因复杂，完全治愈困难，需综合治疗。

2. 老年斑

老年斑好发于中老年人，最大的诱因也是紫外线。
外形从米粒大到直径数厘米都有，有时可增厚。
由于为良性增生，不影响美观的情况下，可不予以处理。

3. 雀斑

雀斑好发于20~40岁,但任何年龄皮肤暴露于紫外线可致病变。
主要发生在面部，好发于鼻翼、颧骨区域这些突出部位。
严格防晒是治雀斑关键因素，激光治疗效果佳。

4. 咖啡斑

咖啡斑，约10%~20%人群可在出生时、婴儿期或儿童早期出现，并可随身体增长而增大，不会自行消退。
为褐色、淡褐色或深褐色的斑片，其颜色就像是咖啡和牛奶混合之后的颜色，因此人们给它起了一个很形象的名字“牛奶咖啡斑”。

5. 日晒斑

日晒斑又称为日光性皮炎，一般出现在暴晒、晒伤后形成，刺激基底层黑素细胞大量合成黑色素，再者暴晒后皮肤出现晒伤的水肿、红斑，甚至水疱、脱皮后，皮肤修复后，也可能形成色素斑。

“坏斑”：

黑色素瘤、日光性角化

1. 黑色素瘤

有些黑斑可能恶变为瘤，黑色素瘤就是其中一种。
我国的黑色素瘤患 者大多表现在肢体末端，如指尖、脚后跟、脚趾甲里等，虽然凶险，但因为露出在皮肤表面，容易被发觉。

2. 日光性角化病

由于日光性角化病早期表现和 “老年斑”类似，无自觉症状，患者往往不太重视，一直到出现比较严重的发展才来就医。

日光性角化病是一种皮肤癌前期病变，为日光中紫外线所致角质形成细胞向肿瘤转化的最早期临床阶段。
高达82%的鳞状细胞癌发生在日光性角化病的皮损内部或邻近部位。
脸上如果有一块像老年斑的色素斑，可通过以下三个方面进行自查。

三项自查：

年龄：日光性角化病好发于50岁以上浅肤色人群，男性较女性多见。

好发部位：日光暴露部位，如头、面、颈、耳部、手背、前臂。

皮损特征：皮色至红棕色、边界不清的斑疹或丘疹；皮损表面覆有黏 着性鳞屑（触摸表面较粗糙），如强行剥去鳞屑可见轻度出血；皮损一般较小，直径通常0.5~1厘米，少数病例可达数厘米；可有单个或多个皮损。

治疗：

西医光电治疗，中医内调外养

西医：

色素斑，目前主要是光电治疗，可分为激光、射频、强脉冲光几大类。
由于激光治疗后（包括强脉冲光、射频波），皮肤吸收到大量的激光热能，皮肤出现程度不等的热损伤或开放性创面，所以，激光美容后要针对激光对皮肤的损伤程度进行治疗和护理，术后护理的好坏往往决定了你的美貌。

中医：

中医药治疗色素斑，一般是通过系统辨证论治，达到以内养外的调治目标。
比如黄褐斑多虚实夹杂，除了与肝相关，还多与脾肾密切联系，同时和淤血、痰浊等病邪有关。
临床治疗当审证求因，以疏肝解郁、健脾养血、补肾活血、升清化浊不同治则分别辨证治疗，能配合中药药物面 部倒膜治疗效果更好。

本文来自：2024-01-30健康时报《脸上突然长斑要留意》

来源： 健康时报