乳房肥大的皮肤切口设计(乳房設計皮膚)

1.乳房皮肤切除量的估计 Marchac的方法是较为简易的方法（见下述的Marchac术式）；也可用拇、示 指对捏的方法估计皮肤切除的量；尚可在麻醉情况下用3把血管钳，分别夹住准备制成三皮瓣的顶部，使其 靠拢，根据靠拢的张力及乳房形态，决定要切除的乳房皮肤范围。

2.乳房内、外侧皮瓣的设计 以新设计的乳头中心点n为中心，分别设计乳房内侧皮瓣及乳房外侧皮 瓣。
乳房内侧皮瓣的设计:在乳房内下方设计一三角形皮瓣，以新设计的乳头中点n出发，设计一斜线，向内 侧与垂直线夹角约为30。
〜65。
,终止于乳房内下象限的m上,nm长约8~8. 5cm。
nm线构成乳房内侧三角 形皮瓣的外侧缘。
该皮瓣下缘的设计是从m点出发，向乳房下皱嬖的内侧终点a画一弧度向上的弧形线，构 成内侧皮瓣的下缘，即ma线。
乳房外侧皮瓣的设计：在乳房外下方设计一可旋转移植的三角形皮瓣，从点n出发，设计一向外下的斜 线，终于点1,斜线与垂直线的夹角也为30〜65度，线长为8~8. 5cm,为外侧皮瓣的内侧缘。
皮瓣的下缘是 从点1出发，与乳房下皱裝外侧终点b画一弧形线，构成外侧皮瓣的下缘，即lb线。
乳房内、外侧皮瓣的内侧缘等长,BP nm = nl = 8~8. 5cm,这是构成缩小后乳房下半中线的长度。
因乳晕 的半径设计为2. 5cm,所以，该线从乳晕边缘到再造乳房下皱裝的距离应是（8. 0〜8. 5） —2. 5 = 5. 5〜 6.0cm。
该线太长，手术后显示乳头、乳晕位置位于乳房中部，位置太高;该线太短,使乳头、乳晕位置过低。
内、外侧皮瓣之间的夹角设计：即nm与nl之间的夹角，宜控制在60。
〜130。
之间，这是根据乳房肥大程 度及皮肤松弛情况而确定的。
乳房皮肤松弛及乳房肥大严重者，由于切除组织较多，夹角较大，反之则较小 。

3.Wise模板在乳房内、外侧皮瓣设计中的应用 Wise（1956）设计的乳房缩小整形皮肤切口模板，是一 种简易的乳房内、外侧皮瓣的设计图样，可供设计乳房时参考。

4.乳房下方三角形皮瓣的设计，这是Strombeck法及McKissock法改良的手术切口，即在乳房下皱裝中部设计一底边为2〜3cm的三角形皮瓣，皮瓣蒂部在乳房下皱裝上，三角形皮瓣可设计为等腰三角形或等 边三角形。
乳房皮肤切除后插入到乳房内、外侧皮瓣之间。
该设计的优点是：可使乳房内、外侧皮瓣对合时张力降低，使创口愈合良好,减少创口裂开的机会，同时也使再造的乳房下皱裝较为饱满。
缺点是:有些人瘢痕 较为明显。

5.乳房下方多余皮肤切除的设计 在乳房内、外侧皮瓣和下方三角皮瓣之间，及乳房下皱裝以上的皮肤 均要切除，以缩小乳房的表面积。