耳朵掉了_还能重新“长”回去吗?(顯微外科血管)
14岁少年遭遇车祸,右耳被玻璃割伤,近1/3离断。因耳廓血管极细,再植难度很大,成功率很低,能够开展该再植手术的医院非常少,辗转两家大医院寻求诊疗无果后,来到我院就诊。在仁慈超级显微外科与整形外科团队协同作战下,耳朵重新“长”了回去,整个过程就像凤凰“浴血重生”一般。
“他才14岁!
没了耳朵怎么办?”
事发时,小树(化名)正坐在电动三轮车上被母亲载着去上学。毫无防备之下,后方行驶的小轿车突然将三轮车撞翻在地,小树重重摔在地上,碎裂的玻璃割伤了他的头部、唇部,右耳廓上端1/3全层离断。
家人陪着小树辗转两家医院,得到的几乎是同一个意见:离断的耳朵建议舍弃,可以等伤口长好后再做手术二期修复再造。
“可孩子才14岁啊!没了半个耳朵,以后怎么办啊!
”如果得不到有效治疗,不但会影响美观及功能,甚至以后会给心理带来创伤,影响其一生!
抱着一线希望,辗转7个小时后小树被送至我院。
仁慈整形外科黄振主任接诊后发现,“患者右耳廓上端1/3全层离断,耳轮、对耳轮及三角窝离断,皮肤、皮下组织、血管、软骨全层断裂。离断的耳组织仅0.5cm宽的蒂部软组织与耳廓相连,离断耳组织挫伤重。”
团队合作,耳体离断再植手术获成功
仁慈整形外科黄振主任介绍,“外耳的主要血供来源是耳后动脉和颞浅动脉,耳部血管非常细小,血管管径在0.8mm以下,大部分外耳离断伤为撕脱伤,血管损伤节段较大,血管吻合困难大。况且,部分耳离断伤其较全耳离断伤情更复杂,离断组织更小,可供吻合的耳部血管更少,血管更纤细,难度又大了一层。这一系列难点对医生技术要求很高。”
对于这类创伤传统治疗有两种方法:一个是直接舍弃断耳;另一个是将断耳耳软骨保留,寄养在皮下组织内,二期手术耳再造。前一种方法严重影响美观,后一种方法治疗过程比较长、费用高。
经过多学科联合会诊讨论和严密设计,由整形外科黄振主任、苏建医师,超级显微外科李甲副主任组成的超级显微外科修复团队,决定为小树进行“右耳断耳一期再植手术”,手术3小时,在50倍显微镜下,用极细的12-0缝线,像刺绣大师一样精准操作,将直径仅有0.3mm-0.8mm的耳部血管吻合成功。
“断耳再植”手术成功完成。经过10天恢复,小树右耳重新“长”了回去,右耳廓形态和原来几乎没有差别。
超级显微外科,将手术带入更微观世界
随着人们生活水平的提升,传统整形外科、显微外科已不能满足患者需求,掌握超级显微外科技术已是必然。
但超级显微外科要求也很高:
(1)吻合的血管或神经细小,技术要求高;
(2)需要更为精密的显微镜、显微外科手术器械及更细的针线;
(3)需要医生具备良好的审美,更大限度地保持肌肤美观、减小疤痕。国内能够有实力开展的医院凤毛麟角。
徐州仁慈医院超级显微外科,是在亚洲太平洋地区面部整形与重建外科学会(PPAFPRS)常务理事兼中国区主席、中华医学会医学美容分会主任委员李世荣教授和徐州仁慈医院宗亚力院长的共同推进下成立的。是国内极少数有实力开展超级显微外科的医院。
仁慈超级显微外科由显微外科、整形外科、创面修复科等多学科组成,在强化显微外科技术的同时,通过50倍显微镜与超显微器械等先进设备,从更为微观的角度促进显微外科的延伸和发展,拓展显微外科的适应证和应用范围,为淋巴管的修复、微小血管吻合、精准皮瓣移植,指尖、耳廓、鼻尖鼻翼等小组织块再植提供更加精细的显微操作,完成“超级细小、超级疑难、超级新奇”的手术。