什么是自体造血干细胞移植(移植造血幹細胞患者)

自体造血干细胞移植也称为自体移植（autologous stem cell transplant），英文缩写为ASCT，是指先动员并采集患者自身足够数量的造血干细胞，随后进行一次大剂量化疗，最后将患者自身的造血干细胞回输到患者体内的过程，是治疗血液恶性肿瘤的一种重要手段，用形象的比喻就是自己救自己，不会产生排斥反应。
与异基因造血干细胞移植不同，它是将自身的造血干细胞回输给自己，产生的排斥反应可以忽略不计，相对更安全，是国内外多发性骨髓瘤的一线推荐治疗方法。
众多研究表明，自体移植可以提高骨髓瘤患者的治疗深度，进一步延长生存期，并具有改善肿瘤免疫微环境的作用。

自体移植的步骤：

(1)造血干细胞动员和采集

所谓动员，是指通过药物将造血干细胞从患者骨髓中释放到外周血液中，再利用细胞分离机进行采集。
干细胞动员常采用的药物包括造血生长因子（即升白针）、普乐沙福等。
每次自体移植所需CD34+细胞数量应≥2×106/kg，建议采集足够2次移植所需的细胞数。

(2)干细胞冻存

把采集到的造血干细胞在极低温度的环境中保存。

(3) 移植前患者需要作何准备？

进行ASCT 前应对患者进行全面和完善的评估，评估的内容包括：① 病史和体格检查。
② 体能状态：美国东部肿瘤协作组(ECOG) 或卡氏(KPS) 评分。
③ 血常规、分类及ABO 血型检查。
④ 主要脏器特别是心、肺、肾和肝功能等功能评估

(4)大剂量化疗（也叫预处理）

这一步骤是通过大剂量的化疗药物尽可能将患者体内的肿瘤细胞清除干净，以达到深度缓解，延长生存的目的。
因此预处理方案和药物的选择对预期取得的疗效及移植过程中的安全性尤为重要，目前一线推荐的预处理方案为注射用盐酸美法仑。

(5)造血干细胞回输

复苏冻存的造血干细胞，重新注入患者体内，与输血过程类似。
目的是支持患者的造血恢复，减少患者因骨髓抑制产生的严重的并发症。

(6)植入与恢复

回输造血干细胞后，如果在至少一周没有成分血输注的情况下，连续3天出现中性粒细胞计数≥0.5x109/L，血小板计数≥20x109/L，说明造血干细胞植入成功。

注意事项：a. 建议早期进行移植，国内外众多研究表明早期移植比晚期移植获益更大，晚期移植常常失败率较高；b. 建议采集足够两次移植所需要的干细胞量（采集的干细胞可长期保存）：如果首次移植后未达到足够的缓解，可进行第二次移植，第二次移植一般在首次移植后半年内进行；c. 异基因造血干细胞移植不推荐作为骨髓瘤的常规治疗，对部分极高危患者可考虑异基因移植。