一场车祸撕脱五旬妇女半张脸 多科室联合救治重新“造”脸(縫合患者張某)

2月14日下午1:25，泰州市第四人民医院创伤急救中心接到一名严重撕裂伤的车祸患者，患者张某是一名50岁的女性，其骑电动车时与一辆卡车相撞，120医生赶到时，电动车倒在卡车下方。
医生发现，张某的头面部外伤严重，双耳、左上下眼睑撕脱，头皮大片撕脱，组织器官损伤，情况危急。

接到患者后，创伤急救中心住院医师李成当即进行了包扎止血，测量患者的生命体征，进行脑部、胸部、腹部CT后，初步排除其他身体部位的异常。

进一步了解病情后，创伤急救中心主任仲卫东，第一时间与脑外科主治医师季猛、眼科主任医师李达璟、耳鼻咽喉科副主任医师姚庆根取得联系。
“因车祸导致头面部受损的患者并不鲜见，但像这样大片撕脱的严重情况还从没遇到过，需要多科室联合救治。
”仲卫东说。

组织协调后，经过多科会诊，大家得出了统一的想法：“这个挑战，我们可以试试。
”

与患者家属沟通后，这支迅速组建的创伤救急团队，决定立即开展一场生命争夺战。
经过多科联合、历时近五个小时的努力，张某终于转危为安，脱离生命危险，大家终于松了一口气。

术后，张某转入脑外科ICU，目前处于康复期，意识清醒。
当晚8:12，仲卫东将患者术后照片与多科联合救治的过程，分享在泰州四人医急诊室的故事微信群里，收获一片点赞。

多科联合

争分夺秒，不允许半点偏差

下午2：00，手术正式开始，清创、消毒工作由季猛和李成进行。
患者创面污损严重，时间虽然紧迫，但清创马虎不得。
如果粗糙竣工可能会加重患者的损伤，清创不彻底的话，也不利于后期感染的控制，必须又快又好得完成。

剃除伤口周围的毛发后，季猛与李成分工将创面的碎发、砂砾等脏东西清除干净。
季猛说，患者头部有广泛的头皮撕脱伤，头皮血液供应丰富，出血量大，为了减少头皮缺血的时间，需要尽快将头部缝合起来，进行出血控制和止血处理，同时也为其他部位的手术争取时间。

虽说争分夺秒，但头部缝合手术连一厘米的偏差都不允许。

季猛说，从患者后期美容方面考虑，头部缝合是关键的第一步，稍有纰漏，就会影响眼睛、脸部等部位的层次，可能整个脸都会歪了。
他们从发际线开始，进行分段对位缝合，与时间赛跑的同时，更是精益求精，每一针的位置都很关键。
半小时不到，季猛完成了头部缝合，缝合长度近20厘米。

妙手回春

他们为患者重新“造”脸

患者面部、眼周和耳部的缝合工作，则由眼科李达璟和耳鼻咽喉科姚庆根完成，比起脑部缝合，眼周和耳部缝合在精细方面的要求更高。

李达璟说，患者左眼上下眼睑撕脱，由于是撕裂伤，伤口不整齐，眼睑部分皮肤缺损，眼周有两处较长的撕裂口，缝合起来难度很大。
为了减少术后流泪、睁闭眼、美观等影响，他和姚庆根在缝合过程中尽量保证平整，小心翼翼，将细节做到极致。

眼部皮肤薄、眼周面积不大，给缝合工作增加了难度。
李达璟说，缝合时还要避开内眦动脉等组织，为了尽可能减少疤痕，尽可能将细小的皮损都缝合起来，连1-2毫米宽的皮损都不放过。
经过一个多小时，眼部近40针的缝合终于完成。

做完眼部和脸部的缝合，姚庆根顾不得活动一下已经麻木的双脚，匆匆擦拭了一下额头上的汗珠，又开始双耳部位的手术。
姚庆根说，患者双耳几乎完全离断，耳部软骨既有缺损也有撕裂，他利用皮瓣旋转技术处理好皮肤缺损部分，再将破碎缺损软骨重新塑形后，把软骨尽量恢复原位，再将表面皮肤仔细覆盖好，减小术后二次感染的可能性。

两只耳朵的手术又进行了两个小时。
下午6:48，随着姚庆根缝合的最后一针，这场争分夺秒、惊心动魄的手术终于结束，患者各项生命体征平稳，在场的全体医护人员也松了一口气。

姚庆根说，“工作二十多年来，我第一次遇到双耳离断这么严重的情况，多科通力合作，是我们打赢这场生命争夺战的关键。
”

徐瑶 通讯员 陈姝