医保不报的47000元减肥手术费_保险报销22216元_买对保险很重要(理賠報銷社保)

但是由于保险成功理赔，就意味着是被保人出险，对于被保人而言，用自己的伤痛来写案例，很多人不愿意的。
所以，不是我们不写成功是理赔，而是案例不容易收集。

写多了保险纠纷，我们自己也有些腻，因此也将写一个保险成功理赔的案例，让读者们感受一下理赔成功的无聊过程吧。

理赔案例

山东的小何（化名），2017年通过亲戚转介绍，在山东烟台某保险代理公司的代理人处投保了一份重疾险和一份高保额的医疗险。
虽然小何时常在后悔买了保险，毕竟一年也要好几千的保费。

但是2018年的春天时候，小何因为过敏问题去医院治疗，由于过敏属于长时间不见好转，因此医生建议小何用激素治疗法。

过敏症状消失了，但是在激素的作用下，小何的体重飞升。
到了2019年，小何的体重已经很难用锻炼和节食来控制了。
被迫，小何选择了“胃旁路切除”的减肥手术。
为了这个手术，小何前后也用了47000多元。

小何的单位为其投保了医保，结果遗憾的是，办理住院手续时候，被告知“胃旁路切除手术，在医保名录中属于减肥手术，被归类为美容手术，医保无法报销”。
也就是说这4万多“胃旁路切除减肥手术”的各种费用，是小何自己承担了。

减肥成功了，小何也认为这47000多元用的还是值，在父母的提醒下，才想起自己不仅买了重疾险，还有医疗险。
但是小何上网看了下，发现很多商业保险公司并不理赔“美容类”的医疗费用。
所以小何也挺忐忑的。

还好，小何抱着能赔固然好，不赔就当减肥成本的心态，联系了投保的保险代理公司。

查阅了小何的保单后，该公司理赔人员实际上也挺忐忑的，先和医疗险的承保公司理赔部门沟通，得到的答案很让人意外，保险公司认定该手术属于“保险责任”。

依据该医疗险的约定，有1万元的强制免赔额；且小何购买的是“有社保”版本，合同约定，投保有社保版本保费会便宜，但是必须经过社保先赔，则剩余部分扣除免赔后100%报销，否者只报销60%；或者投保无社保版。

因此，最终小何的报销费用是22216元，超出了小何的意料之外……

海哥说险

1、通过这个案例，我们可以看到，医保虽然万能，但是偶尔也有让我们感觉到坑的时候，商业保险让人感觉坑，但是也有让我们惊喜的时候。
所以，社保和商业保险，真的是互补型保险，而不是对立的。

2、过于肥胖是一种疾病，商业保险公司是可以沟通的，拒赔是根据合同拒赔，若我们有理有据，可以和保险公司争取重新理赔。

3、买对保险的重要性，若小何只买了重疾险，那么这笔钱一分也赔不到……

最后

商业保险和社保是互补的，这个案例并不是说社保无用，而是因为手术特殊，社保没有报销而已。

大部分的商业医疗险，投保时候都区分了有无社保，有社保版往往保费便宜很多，但是理赔也要求社保先赔，否者报销比例低很多；而无社保版本，保费贵，但是理赔时候就不管有没有社保了，报销更加方便。
总的来说，国家医保不报销的情况不多，所以，保费我们能省点儿还是省点儿，当然有钱任性直接买无社保版，我们也不要去阻挡。

买保险怕上当？找我们啊！