皮肤科董医生：果酸焕肤的一点体会(果酸醫生皮膚)

目前常用的果酸有杏仁酸、甘醇酸、水杨酸、三氯醋酸等。
它们的共同特点就是它们属于中弱酸（强酸的话就直接毁容了），主要作用的机制就是通过缓慢的化学剥脱作用去除死皮，刺激表皮再生。

一般来讲，酸的浓度越高，剥脱效果越好，但遗留色沉的风险也越大。
白种人通常喜欢使用高浓度的水杨酸，三氯醋酸等剥脱性强的酸，祛痘焕肤效果好。
黄种人忌惮于持久的色素沉着风险，通常选择低浓度的弱酸，然后再逐渐的增加酸的浓度。

由于水杨酸的抗炎、脂溶性特点，在祛痘方面，水杨酸是首选。
尽管如此，果酸换肤过程当中的，医疗风险不可忽视，由于果酸换肤不当，造成毁容的案例并不少见。
董医生根据个人临床治疗体会，建议医生在面对换肤需求的患者时，应重视以下几点：

1.患者的肤色。
同样是黄种人，我们发现有的人皮肤会白一些，有的人皮肤会黑一些，皮肤颜色深浅很大程度上决定了焕肤的效果和治疗后色素沉着的风险。

2.面部皮脂腺分泌情况。
通常面部皮脂腺分泌旺盛会导致多油、毛孔粗大等，通常多油的面部耐酸性更强，治疗上首选脂溶性的水杨酸。

3.面部感染情况。
常见的面部感染病原体包括真菌，如马拉色菌感染；原虫，如蠕形螨感染；细菌如葡萄球菌，痤疮杆菌感染等。
这些感染都会影响皮肤的正常修复，甚至可能扩大感染，造成爆痘。
所以在果酸换肤之前，控制感染是一个前提。

4.患者的年龄、性别、遗传特质。
上述因素对皮肤的修复也有重要的影响，通常女性、25岁以下，无疤痕体质，皮肤天生修复能力较强者，换肤的效果最好。

5.患者心理预期。
医生在治疗前应该和患者进行充分的心理沟通，包括对患者肤质的一个综合评价，预期效果和不良反应，果酸治疗的周期、费用等。
从而让接受治疗的患者有更好的依从性。

最后，选择一名耐心负责、技术好的医生，可能是所有治疗中的最关键的因素吧。